(四)磁共振显像

(二)超声心动图

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急性心包炎时,心包膜下表层心肌受累是心电图变化的病理基础,系列心电图检查对急性心包炎的诊断有重要意义急性心包炎约有90%患者出现心电图异常改变,可发生在胸痛后几小时至数天,主要表现为:①除avr外,所有导联st段呈弓背向下抬高,t波高耸直立;一至数日后,st段回到基线,t波低平及倒置,数周后逐渐恢复正常;②心包积液时qrs低电压,大量积液时可见电交替;③无病理性q波,常有窦性心动过速

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是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法m型超声心动图检查时,可见一个无回声区(液性暗区)将心肌回声与心包回声隔开,这个区域即为心包积液二维超声心动图取左心长轴及心尖四腔有液性暗区分布在心脏外围一般认为液性暗区直径8mm时液量约500ml左右,直径25mm时液量1000ml超声心动图可观察有无心包粘连,若有大量纤维素样物质对预测心包缩窄有意义;可确定穿刺部位,指导心包穿刺

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(一)心电图

可清晰显示心包积液的容量和分布情况,协助分辨积液的性质:如非出血性渗液大都是低信号强度;尿毒症性、外伤性、结核性渗液内含蛋白和细胞较多,可见中或高信号强度

(三)x线胸片

x线检查对渗出性心包炎有一定的价值当心包渗液超过250ml以上时,可出现心影增大呈烧瓶状,心影随体位改变而变动透视或x线记波摄影,可显示心脏搏动减弱或消失x线片对结核性心包炎或肿瘤性心包疾病也可提供病因学诊断线索















































































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