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医院输血科引进血栓弹力图仪

——快速准确监测凝血功能

+++++ 　　医院输血科于年5月引进血栓弹力图仪，输血科医务人员经过系统的培训，血栓弹力图仪在临床的应用现已步入正轨，可以指导临床输注血液成分，在一定程度上改善了血荒问题。 　　血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。它不需要血标本处理，用少量全血监测血小板，凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用，准确的提供病人的凝血概况。 　　凝血的最终过程是血凝块形成。凝血块在形成和溶解过程中会引起物理弹性、力度的变化，这也是血栓弹力图(Thrombelastograghy，TEG)检测的基本原理，它能够动态反映凝血因子、纤维蛋白、血小板功能及纤溶情况。检测时体外模拟缓慢静脉血流，通过加入激活剂诱导血凝块形成，用感受器测定血栓形成的时间和数量，并由计算机绘制血凝速度和强度曲线。TEG于年由Hartert发明，20世纪80年代开始应用于临床，现已成为临床上监测凝血功能的重要检查方法之一，在多个国家的输血、麻醉、重症、心外等指南里被建议使用。

其临床应用可用于

（一）监测凝血功能

　　目前常规凝血功能检测（如：PT,APTT）只能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血小板—纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝块的强度，血凝块的纤溶水平。

（二）指导成分输血

　　通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体原因，检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原因还是肝素残留导致的出血，这样就能够指导输注正确的血液成分进行止血治疗。通过对术后出血原因进行鉴别，还能够减少二次手术风险。欧美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重要工具，文献表明TEG指导输血有助于节约用血、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。

（三）评估抗血小板治疗效果

　　血小板活化在动脉粥样硬化硬化发展及血栓形成过程中扮演着重要角色，因此，抗血小板药物地位愈发显得重要。目前，临床上逐渐重视到个体化抗血小板治疗的重要性。TEG血小板图可（PlateletMapping）可以评估抗血小板药物疗效，预测患者的出血和血栓风险，有助于指导个体化抗血小板治疗，从而可以减少血栓和出血性风险。TEG在此领域的应用近年来发展迅速，大有前景。我们通过TEG检测发现，中国患者对氯吡格雷的反应个体间则存在明显差异，呈现正态分布。

（四）判断肝素的效果

　　血栓弹力图的肝素酶对比检测常用于围手术期判断肝素抵抗情况、监测肝素化情况和评价鱼精蛋白对肝素的中和效果。

（五）诊断纤溶亢进

　　血栓弹力图不仅能够诊断纤溶亢进，还能够对纤溶亢进进行定性、定量分析。此外，TEG能够准确判断抢救中DIC的高凝、低凝和纤溶亢进期，从而指导临床治疗。

新一代的TEG产品快速TEG，最快10分钟出结果，缩短了检测时间，在外伤、麻醉、急重症领域有广泛应用前景。随着新产品的改进和开发，血栓弹力图检测将在临床疾病的诊断治疗中发挥更大的效用。

健康经

早晚各吃一个梨真的好吗？吃梨的4个讲究

　　很多文章都会为大家介绍吃梨的好处，比如润肺止咳、清热化痰、生津止渴，等；还有很多会推荐「每日早晚各吃一个梨」。

早晚各吃一个梨，真的好吗？

　　其实和大部分的水果相比，梨并没有十分突出的营养优势：同样都是含有不错的膳食纤维、维生素、矿物质和多种植物化学物。

　　按照《中国居民膳食指南（）》的推荐，有两点很重要：一要「多样」，二要「适量」。

1.吃水果要多样

　　要注意饮食「多样性」，争取每周吃的蔬菜水果至少有10种。尤其是非常喜欢吃梨的朋友，水果不能只吃梨。

2.吃水果要适量

　　成年人每天建议吃～克的新鲜水果。

　　不同品种的梨，个头大小、单个重量差异很大。水果吃过量了，也容易有糖分过量、能量过剩的问题。

　　关键是水果总量不过多也不过少，没有必要非得每天吃几个。

3.什么时候吃水果不重要

吃水果并没有「一定要什么时候吃才好」的讲究。

有一点倒是可以稍加注意：饭前吃水果、或者正餐中间吃水果，比饱餐一顿后再额外吃个水果，会更有利于控制热量不超标，不容易胀腹和长胖。

吃梨真的润肺止咳吗？

　　梨，是含水量较高的水果，确实能够为我们的身体补充水分，缓解因为干燥导致的咳嗽。

　　特别是熬梨汤喝的时候，除了梨以外，还会额外摄入大量的汤水。

充足的水分，才是我们对抗干燥的关键。

　　至于「润肺」「止咳」，目前还没有研究发现梨有相关的功效成分。

什么人不适合吃梨？

有传言称：体质虚寒、腹部冷痛者不宜生吃梨，因为梨「性寒」，多吃会导致腹泻。

从营养角度来看，可能是因为梨的膳食纤维，容易使肠胃较弱的人感到不适。

　　我们在吃梨的时候，会感觉到有些品种的梨，果肉中仿佛有「硬渣」，口感比较粗糙。这些硬渣是梨中的一些特殊细胞，叫做「石细胞」。

　　石细胞，使梨与其它果蔬比较不同的是，含有更多的不溶性膳食纤维，如纤维素、木质素，同时膳食纤维的总量也更高。

　　这些膳食纤维会给肠道带来一定的刺激，加强蠕动。

　　因此，肠胃不好、容易腹泻的朋友，如果出现吃梨后不适的现象，可以考虑少吃或者将梨加热煮汤水之后再吃。

「母梨」比「公梨」更好吃吗？

在科学上，并没有公梨、母梨之分。

　　果农和果商们所说的「公梨」「母梨」，其实只是按照花萼脱落与否的外形特征，非常人为地起的俗称，而不是生物学专业分类。

花萼脱落，表现为凹陷的，通常被称为「母梨」；

花萼宿存（不脱落），表现为凸起的，通常被称为「公梨」。

　　梨的花萼脱落、宿存，是一种普遍现象，是由梨的品种特性决定的。

　　比如，库尔勒香梨的花萼通常既有脱落又有宿存；而苹果梨的花萼只表现为宿存；鸭梨、雪花梨的花萼则只表现为脱落；还有有的梨，花萼多数宿存少数脱落、或者多数脱落少数宿存。

库尔勒香梨，是常见梨品种中唯一一种确（凑）实（巧）能通过外形差异来判断口味的。

　　对于库尔勒香梨来说，「母梨」比「公梨」更好吃，可能是因为「公梨」存在更多的石细胞，导致果实吃起来有更明显的渣子感，甜味也更淡。

　　不过这种判断方法对于其它品种的梨，不一定适用，口感和花萼是否脱落并没有明显的关系。

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