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生死竞速（心梗急救实录）

心肌梗死就是心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。可并发心律失常，休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

出现急性心肌梗死，时间就是生命！

1小时内恢复灌注，患者的死亡率为1.6%，

拖延到6小时，死亡率则上升到6%。

患者的心肌总缺血时间每延长30分钟，1年内的死亡率就增加7.5%。

猝死的报道

真的报道得太多了

年12月7日

年仅24岁工程师猝死！

他不抽烟不喝酒，时常加班……

年10月7日

广州27岁程序员

被发现猝死在出租屋内

年10月5日

44岁春雨医生创始人兼CEO张锐

因突发心肌梗塞在北京去世

年12月13日

腾讯游戏部门组长李俊明

陪妻子散步时突然晕倒去世

年3月24日

深圳36岁IT男张斌

被发现猝死在公司租住的酒店马桶上

当日凌晨1点

他还发出了最后一封工作邮件

何谓猝死？

　　关于猝死，世界卫生组织给出的定义是：

　　突然发生的，未能预料到的死亡，从发生不适到死亡，间隔不足6小时。猝死最大问题并不是疾病有多么难治，而是这些疾病以突袭的方式出现，让人措手不及。

　　其实，能够进入新闻的猝死，不过是众多猝死事例中的冰山一角。在一个快节奏的城市，加班、过劳的例子并不鲜见。根据深圳市人力资源和社会保障局的数据：

　　年，深圳各级人力资源保障部门立案并办结涉及工作时间和休息休假类的投诉举报案件宗。前年，南方都市报联合大粤网发起的民意调查也显示，超过一半的受访者表示自己每天都要加班2-4个小时，超过六成的受访者表示每周只有一天休息。

　　甚至有网友列出了容易猝死的十大高危职业：

　　广告设计师、医生、网店店主、IT工程师、媒体人、警察、三班倒的工厂工人、学生、部分演员及运动员。

　　为什么这些高危行业从业者容易猝死？应如何预防？

少熬夜多运动定期体检防猝死

　　很多猝死属于过劳死或者运动死，本质都是透支了身体机能的极限，多见于心肌梗死和不稳定性心绞痛、急性脑血管意外、主动脉夹层、急性出血坏死性胰腺炎以及肺梗死。预防猝死，特别是医生、媒体人、警察等高危行业从业者，易受到脑血管病的侵扰，日常生活中应少熬夜多运动、定期体检血脂血压。

如何预防？

心肌梗死和不稳定性心绞痛

　　如果平时工作生活中有较多的烟酒应酬，又缺乏足够的锻炼，或情绪波动较大，则容易引发本病。所谓的十大高危职业也不乏这样的特点。因此，定期检查血脂，保持平衡饮食，适当参加运动，维持良好的心理状态是必不可少的。

主动脉夹层

　　保持规律作息，低盐饮食，预防高血压。同时做到定期体检，及早发现，遵医嘱规范治疗高血压，控制血压平稳也是预防主动脉夹层等高血压病并发症的重要环节。

急性出血坏死性胰腺炎

　　马晋平指出，这种胰腺炎多由大量喝酒、暴饮暴食、进食肥腻引起。出门应酬多是许多职业的共同特点，肉香酒好，不能贪嘴。

急性脑血管意外

　　医生、媒体人和警察等职业都处在高度紧张的状态下，很容易受到脑血管病的侵扰，还经常熬夜、饮食作息不规律，极易导致血压、血脂异常，造成猝死。因此，定期体检，检查血脂、血压水平是早发现、早处理的最好办法。

肺梗死

　　长期保持坐姿办公的从业者应引起重视，由于重力作用，久坐时腿部的静脉血液回流缓慢，淤积浓稠的血液很容易形成深静脉血栓。如果长期伏案不可避免，每一个小时应站起来稍做运动，如深蹲等室内锻炼，可以帮助下肢静脉血回流，预防血栓的形成。

在急救车之前这段时间做些什么可以帮助救命？

专家表示，大多数人都是在“帮倒忙”。

“帮倒忙”之一：给错药

在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多地服用。

心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。

这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。

而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。

专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

“帮倒忙”之二：扶起来

有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！

在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。

专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。

“帮倒忙”之三：跟医生“讨价还价”

急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。时间就是心肌，医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。需要说明的是，不管是李冰冰事件还是范冰冰事件，大数据都说明中国的心梗医院低，说明中国医生不仅比欧美医生尽心，而且在技术上也比他们好。

专家提醒：尽快通过到医院的急诊是上策。

“帮倒忙”之四：选乘外的交通工具

有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。

而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。

曾有一位60岁男患者，医院，医院，人却死在了车里。危险性可想而知。

专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！

心肌梗死的家庭急救

家属不要慌乱搬动病人、背负或搀医院，而应让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。

若身边无救助者，患者本人应立即拨打急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。

在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，此时应让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。

若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

心肌梗死吃什么好？

1、限制食盐

钠摄人过多，就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，心肌梗死的患者每日食盐量不应超过4g。

2、低胆固醇、低脂肪饮食

日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在mg以下。

3、食物细软、少食多餐

由于心肌梗死患者的泵血功能低下，导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。

4、控制总热量的摄入

临床资料表明，肥胖者患心肌梗死的机率要大，因为脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，导致心肌功能减弱，所以，要控制体重，限制总热量。在休息的情况下，每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。

5、补充微量元素和维生素C

微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有重要作用，可减少减缓动脉粥样硬化病变的形成、钙盐和胆固醇在血管壁内的沉积。维生素C具有防止出血、促进创面愈合、增强血管弹性。

含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西红柿、新鲜大枣、猕猴桃等。海产食物中的海带、紫菜、海蜇、鱼、虾等含碘量较多，在日常饮食中可经常交替食用，镁在绿叶蔬菜中含量较多。

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