节目预告很多人知道心梗、脑梗塞等心脑血管疾病很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些病更凶险。我们所熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都死于该病。今天下午3：00播出的《活到岁》节目，将邀请医院神经内科副主任医师程忻，为您讲述“死亡之吻，主动脉夹层”欢迎收听。年轻情侣常常浓情蜜意，用亲吻表示爱意，但在墨西哥，一名17岁男孩却因为女友在他脖子上留下的一个吻痕而丧命。据报道，墨西哥17岁男孩冈萨雷斯日前在和家人用餐时突然开始剧烈抽搐，医院，但医生还是没能留住他的生命。有关冈萨雷斯的死因，据称，是女朋友在他脖子上留下的一个吻痕造成了他死亡冈萨雷斯的家人称，冈萨雷斯的女友在他的脖子上用力一吻，使得冈萨雷斯脖子上形成血栓并流至脑部，造成其中风。

主动脉夹层的症状有哪些？

主动脉夹层最起初的发病症状就是突发性的剧烈疼痛，高达90%的患者都具有此症状，同时还有下列症状。疼痛强度比其部位更具有特征性 　　疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受，疼痛性质呈搏动样，撕裂样，刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓，恶心呕吐和晕厥等。疼痛部位有助于提示分离起始部位前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层。虽然近端和远端夹层也可以感到胸以及背部疼痛，但无背肩胛疼痛，就可以排除远端夹层，因为远端夹层的患者超过90%都有背部疼痛，颈部，喉部，或牙齿疼痛往往提示夹层累及升主动脉或主动脉弓。疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大 　　疼痛可由起始处移向其他部位，往往是沿着分离的路径和方向走行，引起头颈，腹部，腰部或下肢疼痛，约70%的病人具有这一特征.并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。疼痛常为持续性 　　有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解;有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失。

　　若疼痛消失后又反复出现，应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险;少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。

主动脉夹层有多严重？ 　　主动脉夹层非常凶险。主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，即使及时手术救治，急性期死亡率仍然高过27%。约90%的患者发病1月内死亡。 　　一种情况是可能引发猝死。早期死亡主要原因是AD破裂或重要器官供血动脉的阻塞，如冠状动脉、头臂干动脉或内脏动脉。通常由于急性心包填塞或大量出血进入纵隔、胸膜腔而导致猝死。另外一种情况是，出现一些神经系统症状。临床可出现晕厥(9%)、脑血管意外如偏瘫、意识障碍(5%)、截瘫等症状，易误诊为脑血管意外。没有局灶神经系统定位体征之晕厥者，常系近端夹层破入心包腔致心脏填塞，偶或因降主动脉破裂溃入胸膜腔之结局。主动脉夹层如何诊断和治疗确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。对于孕妇可以做MRA无放射线辐射，对胎儿也没有影响。 　　主动脉夹层患者，首先要进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。 　　控制主动脉夹层的病情，降压是最基本的方法，同时也是最重要的一点。

在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于StanfordB型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。A型主动脉夹层是死亡率最高的动脉疾病，具有很高的死亡率和并发症发生率。外科手术治疗的主要目标是挽救患者生命。目前StanfordA型的杂交技术早期采用手术加人工血管植入血管腔内法。

主动脉夹层护理措施基础护理 　　患者收住ICU后，绝对卧床休息，严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，发现异常及时报告医生，记录24h出入量，给予清淡易消化的半流质饮食或软食，给予通便药以保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。心理护理 　　由于患者突然剧烈痛、腹部撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。温馨提醒：无论是手术治疗，还是腔内介入修复，定期的随访和血压、心率控制至关重要。通过降低血压，降低左心室收缩速率，以减轻血流波动波对主动脉壁的冲击，可以有效的预防主动脉夹层发生、破裂，以及其他并发症的发生。

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