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逐日1练1西医试题（妇产科）48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余，白带无异味，妇科体检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

A.细菌性阴道病

B.老年性阴道炎

C.外阴硬化性苔藓

D.滴虫性阴道炎

E.念珠菌阴道炎

E

糖尿病、妊娠、大量运用免疫制剂及广谱抗生素均是念珠菌阴道炎常见的病发诱因。

病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

A.局部用氧化可的松软膏

B.阴道内放置达克宁栓

C.阴道内放置甲硝唑片

D.阴道内放置尼尔雌醇片

E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤

B

外阴痒，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，为外阴阴道假丝酵母菌病，要用达克宁栓医治。克林霉素软膏用于细菌性阴道炎的医治。阴道内放置甲硝唑片用于医治滴虫阴道炎。尼尔雌醇用于医治萎缩性阴道炎。

关于宫颈糜烂，以下哪项正确

A.分为单纯型、颗粒型两型

B.分为I、Ⅱ度

C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关

D.近些年以物理医治为主

E.鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑

D

宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积大小分为3度，即I度、Ⅱ度、Ⅲ度。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积及深浅。宫颈糜烂愈合进程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，构成宫颈腺体囊肿。近些年以物理医治为主如：激光、冷冻、红外线凝结及微波，物理医治是最经常使用的有效医治方法。临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。

2中医试题（心脏检查）在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应斟酌为

A.主动脉瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

B

本题考心前区震颤。A位于胸骨右缘2～3肋间；C位于心尖部；D位于胸骨左缘4～5肋间；E位于胸骨左缘2～3肋间。故选B。

以下关于心前区震颤的说法，恰当的是

A.震颤的产生机制与杂音不同

B.震颤只发生于心尖部

C.震颤只发生于舒张期

D.触到震颤就能听到杂音

E.听到杂音就能触到震颤

D

本题考心前区震颤。震颤的产生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向活动构成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁而至，排除A。震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，可在不同部位，收缩期和舒张期都可听到，排除B、C。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。杂音可分为生理性杂音和病理性杂音，生理性杂音无震颤，排除E。通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对某些低音调的舒张期杂音（如二尖瓣狭窄），可能该杂音不响亮或几近听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可觉察到震颤。故选D。

最易触及心包磨擦感的是

A.座位，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末

B.座位，胸骨左缘第4肋间处，深吸气末

C.卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末

D.卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末

E.卧位，剑突下，屏住呼吸时

A

本题考心包磨擦感的检查。可在心前区或胸骨左缘第3～4肋间触及，多呈收缩期和舒张期双相的粗糙磨擦感，以收缩期、前倾体位和呼气末（使心脏靠近胸壁）更加明显。心包磨擦感是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包磨擦产生的振动传至胸壁而至。故选A。

3中西医试题（急性白血病）五阴煎加味适用于医治急性白血病的那种证型

A.热毒炽盛

B.气阴两虚

C.痰热瘀阻

D.阴虚火旺

E.气营两燔

B

气阴两虚型证候：低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，齿衄，舌淡，有齿痕，脉沉细。其治法为益气养阴，清热解毒。方选五阴煎加减。故本题选B。

急性白血病痰热瘀阻证的治法是

A.清热化痰，活血散结

B.清热解毒，凉血止血

C.滋阴降火，凉血解毒

D.益气养阴，清热解毒

E.清热解毒，利湿化浊

A

急性白血病痰热瘀阻证证候：腹部癥积，颌下、腋下、颈部有痰核单个或成串，痰多，胸闷，头重，纳呆，发热，肢体困乏，心烦口苦，眼花，骨痛，胸部刺痛，口渴而不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数或沉细而涩。其治法为清热化痰，活血散结。方选：温胆汤合桃红4物汤加减。故本题选A。

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