心血管并发症是终末期肾脏病患者的主要死亡原因，占总死亡率的50%。尿毒症性心肌病、心肌肥大、心肌间质纤维化、冠状动脉粥样硬化、高血压、脂代谢紊乱等是腹膜透析患者常见的心血管并发症。

缺血性心脏病：

1）阵发性或持续性的前胸胸骨后部压榨胸疼痛，持续数分钟，可放射至心前区与左上肢，休息或硝酸酯制剂可缓解；

2）40岁以上男性或45岁以上女性休息时有明显心肌缺血表现；

3）40岁以上患者出现心脏增大、心力衰竭或伴有明显心肌缺血表现；

4）心律失常；5、冠状动脉造影是诊断缺血性心脏病的金标准。

心肌病：心肌肥厚、心脏扩大是其基本病理改变。原因：持续性高血压、贫血、甲状旁腺功能亢进、局部肾素血管紧张素系统的激活、内皮素的影响、交感系统活性过度升高、心脏负荷脉冲式的过度增高等。超声心动图对早期发现和诊断心肌病有重要价值。

高血压：终末期肾脏高血压发病率80%以上，主要原因是：由于细胞外液容量过多，或高肾素血症。腹膜透析合并高血压主要与透析超滤不足或超滤过量相关。高血压可以引起心血管损害。

心力衰竭：

1）水、钠潴留引起容量负荷过重；

2）高血压引起后负荷过重；

3）尿毒症心肌病引起心肌收缩力降低。

尿毒症性心包炎：主要原因是透析不充分，心包积液常为血性。有心包填塞可做二维超声心动图

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