临床路径、诊疗规范及指南的目的都是为规范临床医师的诊疗工作，通过加强医疗管理，最终改善患者预后。从ChinaPEACE研究发表的数据来看，我国近十年在ACS规范化诊疗中存在较大不足，β受体阻滞剂使用情况尤为明显。前不久，湖北省完成了ACS规范化调研。《门诊》杂志特邀华中科技大学同医院王祥教授，对湖北省ACS规范化调研结果进行解读。

医师专访

INTERVIEW

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《门诊》

ACS的规范化诊疗一直是临床热门话题，一些小规模的调查发现我国指南执行情况并不理想。湖北省开展本次ACS规范化调研的初衷是什么？请简要介绍一下调查方向和目标。

王祥教授

中国心血管病报告显示，我国心梗死亡率仍呈逐年上升趋势（图1），在农村地区尤为明显。年我国PCI手术量已超过56万例，其中PPCI约占30%，但心梗死亡率非但没有下降，反而仍保持上升趋势，这种现象值得我们反思。通过胸痛中心建设以及加强二级预防管理之后，是否现状有所改善呢？因此我们开展了ACS规范化调查，主要目的是为了解湖北省武汉地区ACS二级预防药物的使用率、达标率、死亡率等指标以及门诊随访情况等。

图1.《中国心血管报告》显示我国AMI死亡率呈上升趋势

《门诊》

多项研究结果均显示，我国β受体阻滞剂无论在院内应用或二级预防中，使用率都存在不足。近几年，我国PCI例数增长迅速，β受体阻滞剂作为ACS二级预防的基础药物之一。本次调研结果中β受体阻滞剂应用情况如何，对此结果应如何解读？

王祥教授

湖北武汉ACS调研项目共纳入例患者，大部分病例来自华中科技大学同医院、医院、医院。调研结果显示，β受体阻滞剂在ACS中的平均使用率为84％（图2），出院平均剂量69.54mg（图3）。虽然这个数据高于全国平均水平，但相较于国外90％的使用率和指南推荐的mg靶剂量仍有很大的提高空间。在调研过程中，我们不断和临床医师强调β受体阻滞剂剂量和疗效的相关性，做到规范化使用β受体阻滞剂。希望通过这样一个调研，在未来进一步强化对二级预防药物的







































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