医师温习总结循环系统笔记中域教

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1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、医治。

2.急性左心衰竭的病因、病发机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、医治。

3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病发机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和医治（包括电复律、射频消融及人工起搏器的运用原则）。

4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。

5.心脏瓣膜病（二尖瓣及主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施+病理（分类，病因，病发机制，病理改变，合并症，结局）。

6.心绞痛的分型、病发机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介人性医治及外科医治原则）。

7.急性心肌梗死的病因、病发机制、病理人临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及医治（包括介人性医治原则）。

8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。（概念，病发机制，良性高血压分期，病理变化，恶性高血压病理特点）。

9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、医治。

10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、医治（概念，病理学类型，病理特点）。

11.急性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、医治。

12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、医治+病理（心内膜炎的分类，病因，病发机制，病理改变，合并症和结局）。

1.心力衰竭（HeartFailure）

Hearfailure是各种心脏疾病致使心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下落使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌流不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

1、病因

（1）原发心肌伤害

1.缺血性心肌伤害冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引发心衰的最常见缘由之一。

2.心肌炎和心肌病。

3.心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最为常见。

（2）心脏负荷太重

1.压力负荷（后负荷）太重见于高血压，主动脉狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷太重心肌必定产生结喉和功能改变而终致失代偿，心排血量下落

2.容量负荷（前负荷）太重见于以下两种情况1）心瓣膜关闭不全，血液反流。如主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全等；2）左、右心或消息劢分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；3）伴随全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，先脏负荷必定增加。容量负荷增加初期，心室腔代偿性增大，但超过一定限度即出现失代偿表现。

2、诱因

有基础心脏病的患者，其心衰常常由一些增加心脏负荷的因素引发，常见诱因有：

1.感染呼吸道感染是最多见，最重要的诱因。感染性心内膜炎作为心衰的诱因也不少见，常因其病发藏匿而漏诊。

2.心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是引发心衰的重要因素。

3.血容量增加如摄取钠盐过量，静脉输入液体过量，过快等。

4..过度体力劳动或情绪激动如妊娠后及分娩进程，暴怒等。

5.医治不当如不恰当运用洋地黄类药物或降压药等。

6.原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病产生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲亢或贫血等。

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