医学常识警惕急性心梗后的8大致命并发

“心梗”耳熟能详，心梗后“并发症”也不那末罕见，但这8大并发症，您一口气说得出多少个？

1、心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。缘由是，梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶而至的酶性溶解作用，致使心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引发猝死。

另外，室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引发心源性休克和急性左心衰竭；左心室乳头肌断裂，可引发急性二尖瓣关闭不全，致使急性左心衰竭。

2、室壁瘤

可产生在心肌梗死初期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而构成室壁瘤。

室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

3、出血性并发症

和心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物，乃至使用抗凝药物有关。

临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等，而致死性的出血多为大量出血或非常重要的脏器出血，如脑出血。

4、附壁血栓形成

多见于左心室，由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因此引发血栓形成。血栓可产生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引发动脉系统栓塞。

5、心律失常

多发生在病发初期，也可在病发1~2周内产生，以室性早搏多见，可产生室性心动过速、心室颤动，致使心脏骤停、猝死。

缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者病发初期，多可恢复，少数需永久起搏器医治。

6、心力衰竭和心源性休克

可见于病发初期，也可于病发数天后出现。

急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时便可引发心力衰竭，梗死面积超过40%则将致使心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭常常预示近期及远期预后不良。

7、合并感染

感染亦是心梗后病人死亡的重要缘由，其机制多同感染后免疫力低下从而引发加重某脏器感染而至，常见的多为肺部感染，同时也可能由于心梗后泵功能衰竭致使脏器淤血水肿、易合并感染有关。一般来说，心衰合并感染，患者死亡的风险会进一步加大。

8、心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2~3周或数月内产生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复产生。可能与机体对心肌坏死构成的自身抗原的过敏反应相干。