炎症开始时,壁层和脏层心包出现纤维蛋白、白细胞和内皮细胞组成的渗出物

心包炎炎症反应的范围和特征随病因而异可为局限性或弥漫性,病理变化有纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)两种,前者可发展成后者渗液可为浆液纤维蛋白性、浆液血性、出血性或化脓性以后渗出物中的液体增加,则成为浆液纤维蛋白性渗液,量可达2～3l,外观呈草黄色,清晰,或由于含有较多的白细胞及内皮细胞而混浊;如含有较多的红细胞即成浆液血性渗液多在2～3周内吸收结核性心包炎常产生大量的浆液纤维蛋白性或浆液血性渗出液,渗液存在时间可长达数月,偶呈局限性积聚化脓性心包炎的渗液含有大量中性粒细胞,呈稠厚的脓液胆固醇性心包炎渗液中含有大量的胆固醇,呈金黄色乳糜性心包炎的渗液则呈牛奶样结核性或新生物引起的出血性心包炎渗液中含有大量的红细胞,应与创伤或使用抗凝剂所致含纯血的血心包相鉴别炎症反应常累及心包下表层心肌,少数严重者可累及深部心肌,甚至扩散到纵隔、膈和胸膜心包炎愈合后可残存局部细小斑块、普遍心包增厚,或遗留不同程度的粘连粘连可以完全堵塞心包腔如炎症累及民包壁层的外表面,可产生心脏与邻近组织(如胸膜、纵隔和膈)的粘连急性纤维素性心包炎的炎症渗出物常可完全溶解而吸收,或较长期存在,亦可机化,为结缔组织所代替形成疤痕,甚至引起心包钙化,最终发展成缩窄性心包炎

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