腿疼是个常见症状，会在多种疾病中有所体现。同样一种刺激，在某些患者表现为剧烈疼痛，有些人可能只感觉模糊的不适。有些人是静卧或休息时疼痛，有些人是运动后疼痛，具体如何就诊就需要细说了。

最简单的腿疼是外伤引起的腿疼，有近期明确的外伤经历，一般情况要看骨科，医院分科更细，就要看骨创伤科。

坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或其他原因受到刺激的时候引起的疼痛或不适，主要表现分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围，该处没有重要的血管，所以，该区域的症状一般需要看骨科。

带状疱疹是一种病毒感染，当发生在腰际的时候俗称缠腰龙。偶尔也会发生在下肢，引起沿着神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛，这叫痛觉过敏，而表面没有红肿、发热。医生检查可能也没有什么特殊发现，只有当疱疹出现时才得以确诊。这种病症要看皮肤科。

关节附近的疼痛，尤其和运动相关的疼痛一般要看骨科或骨关节科；但有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，要查血液中尿酸含量，如果升高可能属于痛风，要看内科。也有些可能是类风湿的一种表现，需要看风湿免疫科。

有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿，用手指按压，可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种感染，可以看普通外科或血管外科。有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布，触摸红线处可触及皮下索条，触痛明显，这是浅静脉血栓性静脉炎的表现，可以找血管外科看。

下肢疼痛有的跟活动有关，当行走一定距离后出现疼痛不适，最终患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。此种疼痛可见于动脉病变、静脉病变或腰椎管狭窄患者。动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行，一般每次诱发症状行走的距离大致相等，停下来休息片刻就能好转，之后还能再走差不多的距离，此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现，如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失、肌肉萎缩等；静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致，主要感觉是胀痛，伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑，有些伴有明显的静脉曲张；椎管狭窄导致的跛行行走距离不一，发作时需要蹲下或坐下才能缓解。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看，椎管狭窄找脊柱外科或骨科看。

有一些下肢疼痛与运动无关，患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差，患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下（如此可以少许提高血液灌注压力），或无法卧床休息，必须端坐。止痛药对这种缺血性的疼痛效果也不好。一些人还伴有下肢的坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。

（健康咨询报.4.18第四版）

北京中科白癜风医院
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