作者：许祥林单位：医院

超急性T波（hyperacuteTwaves，HATW）是急性心肌梗死和透壁性心肌缺血时最早出现的心电图改变，主要特征是T波振幅增高，基底部变宽。准确判断HATW的心电图特征并及时做出诊断对患者的治疗以及预后均有着重要的临床意义。医学网转载请注明1历史回顾

人们早就观察到急性心肌梗死时心电图表现出T波高耸的现象，年Wasserbuger等人报道了以T波高耸为特点的急性心肌梗死。年Schamroth首次提出“超急性T波”一词，该词一经提出就得到了普遍的认可并被广泛应用。

上世纪八十年代Goldberger对HATW的心电图特征做了较详尽而全面的分析和总结，将其定义为以T波振幅相对增高为特征的透壁性心肌缺血。在其后的数十年里人们不断地对HATW的诊断、鉴别诊断以及临床意义进行深入地探讨，随着研究的深入以及心肌缺血治疗方法的规范化，HATW以其显著的病理生理学特征而倍受临床重视。

医学网转载请注明2HATW的心电图特征

冠脉闭塞后的一系列心电图演变规律已经明确，见图1。在其演变过程中最先出现的心电图改变就是T波振幅增高，一般在冠脉闭塞后10min左右开始出现，此时心肌生物标记物检测为阴性，因此人们普遍认为此时心肌处于顿抑状态，尚未发生心肌坏死，若能及时开通闭塞的冠脉，实现心肌再灌注则可挽救频死心肌，对预后具有重要意义，见图2。但T波高耸持续的时间极为短暂，通常仅有数分钟到几小时的时间，随后便被ST段改变、异常Q波等一系列心电图改变所替代。

图1冠脉闭塞后的心电图演变医学网转载请注明

HATW的主要心电图特征是T波振幅增高，基底部增宽，多数表现为双肢不对称，也有部分表现为双肢对称。目前T波振幅的高限界定一直沿用Macfarlane在上世纪八十年代所做的统计数据，即正常T波Ⅱ导联＜0.1mV，V2导联＜0.5mV。

年我国谢振武教授对例中国人做了心电图正常值测定，据其资料显示Ⅱ导联与V2导联的T波振幅均大于Macfarlane的数据(Ⅱ导联与V2导联T波振幅分别为0.28±0.15mV；0.47±0.31mV)。由于正常T波振幅的变化范围很大，且与异常T波增高有较大重叠，因此临床上很难仅凭T波振幅作为HATW的判断标准，临床上判断HATW更多的是依靠其形态改变结合振幅增高、动态演变以及临床资料加以综合判断。

Goldberger根据HATW在心电图上的不同形态特点将其分为5型，见图3。5种类型HATW除D型外均常见于临床，值得指出的是不同类型的HATW可以出现在同一份心电图的不同导联上，而随着时间的推移原有类型的HATW可能会转变成其他类型。就目前而言，不同类型的HATW是否在发生机制和临床意义上存在明显不同尚不明确，有待进一步研究。

HATW一直缺乏量化标准，尽管有人做过一些尝试，但并未得到广泛认可，其临床实用价值有待进一步探讨。Collins等在分析了份心电图后发现T波增高者例，其中符合HATW者21例（发生率0.16％），通过分析其心电图特征，Collins等提出HATW的心电图诊断标准：⑴J点抬高/T波振幅＞25％；⑵T波振幅/QRS振幅＞75％；⑶J点抬高＞0.30mV；⑷年龄＞45岁为HATW，该诊断标准的特异性98％，敏感性61.9％，见图4。

近年来持续性AHTW受到人们







































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