当前位置： 急性心包炎专科治疗医院 >> 急性心包炎诊断 >> 肺心病的成因发病机制及临床表现
1肺心病的成因
慢支——COPD——肺动脉高压——肺心病——肺性脑病，大家记住这条轴，什么疾病的病因并发症都可以知道了。
COPD的病因是慢支为主。
引起肺心病最常见的疾病是COPD。
引起肺动脉高压的最常见继发原因是：COPD。
肺心病的先决条件--肺动脉高压。
肺心病最常见的原因是COPD，但是肺心病的急性加重的原因：感染。
小推理：
感染会进一步使肺小血管充血，引起肺动脉压力进一步升高。
2肺心病的发病机制
缺氧（COPD容易引起缺氧）---肺小血管痉挛或重建---肺血管阻力增加---引起肺小血管压力增加---肺动脉高压---右心室肥大。
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
解剖因素：缺氧致肺血管重建，重建了不可逆了，新生血管都形成了。
功能因素：缺氧致肺血管收缩痉挛，痉挛可以缓解的，可以通过吸氧治疗明显缓解。
功能性因素较解剖学因素更为重要。
3肺心病的临床表现
1.代偿期：
3个点：P2亢进、剑突下搏动、颈静脉充盈。
肺动脉高压引起P2亢进（肺动脉瓣第二心音亢进）。
颈静脉充盈（不是怒张）充盈比怒张轻一些。
充盈是代偿期；怒张是失代偿期。
2.失代偿期：
代偿期与失代偿期之间仅仅只差一个字。
一个急性加重的原因：感染。
感染使得代偿变为失代偿。
肺心病急性发作就是心衰。
COPD的急性加重的原因也是感染。
COPD急性发作容易变成呼衰。
所以失代偿期就是心衰、呼衰。
右心失代偿的表现有：
1.肝颈静脉回流征阳性
2.下肢水肿
3.颈静脉怒张（不是充盈）
诊断：
X线：心尖上翘：右心室肥大；
心脏向左下方移动：左心室肥大；
心脏向左移动：右心室肥大；
心脏普大：心包积液；
心腰部凹陷：左心室肥大。
肺心病心电图：
电轴右偏、右束支传导阻滞、肺性P波、RV1+SV5≥1.05。
有些人RV1还是RV5老是搞混淆
帮助大家记忆：R（容）1（易）右（哟）
考点推荐
心电图考点汇总，实践技能第三站必考！
浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）考点速记，拿下18分！
临床医师技能第二站考官提问手册，拿下40分！
教你口诀记忆心电图，临床医师每年必考！
实践技能考试注意事项，考前必看这些小技巧！临床医师病史采集万能答题公式（附例题、答题卡）一张表教你搞定临床医师病史采集，轻松拿满分！
超全整理！医师实践技能答题满分技巧（三站全）
手把手教你过技能：手术刷手法的基本操作
手把手教你过技能：穿、脱手术衣、戴手套的基本操作
临床外科手术的基本操作：切开、缝合、打结、止血
手把手教你过技能：手术区消毒与铺巾
10位医考过来人的技能通关经验，你肯定用得上！
长按下方图片识别
转载请注明:http://www.fvosw.com//mjcczz/12461.html
