在深夜从睡梦中被呼叫或电话叫醒会是一种什么样的感受？之后辗转不能入眠又将是怎样的痛苦？这样的状态将会在每3-5天出现一次，那将是怎样的一种生活？是，这就是医生值班的生活状态，每个医务工作者都会经历无尽的白天不懂夜的黑。

　　　　　　　　　　

我在中美两边都做过医生，医生值班的事大致相同，一个字，苦；两个字，辛苦；三个字，很辛苦。

　　　　　　　　　　

美国医生值班的事

在美国，不象国内值班有一线班，二线班，甚至三线班，美国医生只有一个级别，AttendingPhysician（主治医生）。在早八晚五正常工作医疗时间之外，我们需要一人一个科室独当一面的值班。这样的值班，大多医生都是在家待机，急诊室或住院部有会诊及病人病情变化，会直接呼叫或打电话通知到你。很多情况下，病人的处理都可以通过电话与急诊室医生或驻院医生（Hospitalist）交流而给出建议，医院处理。电子病历的普及更是给值班医生带来很多便利。查看检查结果，看心电图胸片，下医嘱都可以在家里上网通过电子病历实现。每个科室都有各自的某些紧医院。比如我们心脏科的急性心梗，要求介入医医院30分钟之内的路程，何时何地接到传呼都医院抢救病人。作为非创伤性心脏科医生，医院的急诊可以是症状严重的心动过缓需要紧急安装临时起搏器，病人心包积液填塞需要紧急床边心超诊断等等。毕竟紧急的事不是天天发生，值班的大多时间是常见病例的电话会诊还有护士打来的关于自己科室住院病人的病情变化汇报。可以说（急诊科会不高兴了），值班的辛苦程度取决于急诊室医生的工作能力状况。我们心脏科经常会与急诊科医生交流心脏疾病出来流程沟通最新治疗指南，这样一定程度上可以减少夜间无谓的骚扰。会有某些急诊室医生由于训练不足或过于懒慢，碰到任何病例都会过度呼叫全院各个专科会诊。如果哪个医生被每个科室的医生都告过状的话，他自己可以知趣点赶紧找下家了，医院广而告之来开你了。

　　　　　　　　　　

在美国，医生值班还有一项重要任务是处理门诊病人非工作时间段的咨询，这个服务在国内没有。在美国，病人有很强的归属感，看了某个医生的门诊就是他的病人了，大事小事都会来找你汇报。早八晚五工作时间中的病人咨询都由门诊各自医生自己负责。门诊下班后，值班医生将接受整个科室所有医生全部病人的可能咨询电话。有需要的病人可以打电话到服务总台，由总台接受信息后转给各自负责医生。

不能小看美国人民的能动性，很多时候这些小小的咨询会让你很抓狂。

　　　　　　　　　　

有个同事的病人晚上10点打过来说她的血压偏高，平时都是正常的，一过问，是家里开爬梯很热闹。我告诉她去旁边安静的房间坐5分钟再测一次血压，结果是血压正常，我给她解释人在兴奋焦虑的情况下血压可以升高属于正常情况，顺便问了一下，为什么想到量血压了，她告诉我一般这个时间段是她睡觉前惯例会量血压，今晚开爬梯晚了还没睡呢。

　　　　　　　　　　

还有一次，我的一个病人深夜12点打电话来说发现自己的某个药用完了，需要续一下。当时我心里一百个不高兴啊，早上也可以打过来续断呀。但是，professional，马上在电子病历上开了病人续药的医嘱直接发到药房，早上药房开门病人就可以到药房取药了，最后询问是否还有需要帮助的。

　　　　　　　　　　

最绝的一次是凌晨两点半电话进来，病人主诉最近几天咳嗽感冒，白天工作忙没感觉，晚上有呼吸困难而且血压也高了，问我怎么办？好想通过电话线去掐他啊。Professional，打开电脑查看病史，3年前看过我门诊，之后一直没有随访，还能记住我，真是感激。告诉他的症状象感冒病毒感染，可以使用Tylenol，如果实在难受可以去我们急诊处理，如果能等到早上可以直接到我门诊就诊或附近UrgentCare。病人说白天太忙没空，也不去急诊。我说，喔，那你看着办吧，我们随时为你服务。接下来是辗转反侧漫漫长夜，白天还要上门诊的。真的很是羡慕我的有些同事啊，接完电话可以倒头就睡。

　　　　　　　　　　

每一次夜里被叫起来时，都会告诉自己，这时有一个病人需要帮助。这是我们的职业，选择了这个职业，你享受到它带给你的荣誉和快乐，也需要承受它应有的责任和义务。

　　　　　　　　　　

辛苦的值班医生们，我们不对病人吐槽，我们互相吐槽吧。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

作者简介

高磊，MD,PhD,FACC，美国路易斯安那州OchsnerClinic心脏科医生。

美国医生在线

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