随着年西医年度业务水平测试的结束，今年关于我们住培生的重大考试均已完毕，有的人已经领到证书，有的人还需要加入到年结业考大军中，在此小编根据《住培通关包——急诊科》近一年内7套试卷共计道题的答题数据情况进行分析。总结出年度易错题型及病种，希望对大家有所帮助！

A1型题错题占比

A2型题错题占比

A3/A4型题错题占比

案例分析型题错题占比馈

题数

总体

24.64%

34.74%

22.36%

18.27%

错误率＞50%

8.00%

10.40%

12.80%

68.80%

错误率＞60%

3.70%

7.41%

6.17%

82.72%

81

错误率＞70%

2.94%

0.00%

2.94%

94.12%

34

错误率＞80%

16.67%

0.00%

0.00%

83.33%

6

根据数据显示：整体答题数据指出A2题型普遍错误率较高，说明大家对简要病历中的“关键词”“题眼”抓的不够准确。此外随着错误率的递增，案例分析型题占比变多。应需要强化临床思维。

急诊科易错病种

急性阑尾炎

急性胰腺炎

急性心肌梗死

肺炎

妇科肿瘤

肺源性心脏病

脑部肿瘤

冠心病

颅内高压症

尿路感染

急性心包炎

糖尿病急症酮症酸中毒

带状疱疹

晕厥

休克

血小板减少性紫癜

急性胰腺炎

心脏骤停

腹痛

心脏瓣膜病

颅脑损伤

有机磷农药中毒

呕血

肾功能衰竭

心律失常

高血糖高渗性状态

胸痛

咯血

癫痫

心肌病

发热

高血压急症

动脉穿刺术

支气管哮喘

呕吐

硬膜外血肿

——急性阑尾炎

01

急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕

A.肝脓肿

C.盆腔脓肿

E.门静脉炎

B.化脓性胆管炎

D.毛细胆管性肝炎

答案

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正确答案解析：寒战、高热、黄疸在胆管炎症和门静脉炎时均可存在。但在阑尾炎时，由于菌栓脱落易导致门静脉炎。

——急性胰腺炎

主题干：患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶U/L。

01

下列诊断可能性最大的是

A.轻症急性胰腺炎

C.心肌梗死

E.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡穿孔

D.重症急性胰腺炎

F.慢性胆囊炎

答案

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正确答案解析：饱餐后上腹痛，血淀粉酶升高明显，诊断急性胰腺炎。

02

该患者还急需完善的辅助检查是

A.血气分析

C.血脂

E.胃镜

B.肺CT

D.心电图

F.血脂肪酶

答案

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正确答案解析：目前考虑患者重症胰腺炎，呼吸困难，可能为ARDS，应完善血气分析，明确氧合情况；应完善心电图，明确有无心肌损伤。

——急性心肌梗死

主题干：患者男性，70岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

01

下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是

A.吸烟

C.高血压

E.高脂血症

G.缺乏体力活动

I.血小板减少

K.血压过低

B.饮酒

D.糖尿病

F.摄钠过多

H.鲜果蔬菜摄入量低

J.凝血因子降低

答案

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正确答案解析：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症即冠心病的危险因素。

——肺炎

01

女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

C.肺不张合并感染

E.肺炎球菌肺炎

B.肺梗死

D.渗出性胸膜炎

答案

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正确答案解析：肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。

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