当前位置： 急性心包炎专科治疗医院 >> 急性心包炎常识 >> 关于脾大脾亢,您了解多少呢二
脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现：
脾脏肿大的病因有六种：1
免疫反应所致反应性脾肿大：
常见的疾病有亚急性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、Felty综合征（费尔蒂综合征）等；
2
红细胞破坏所致反应性脾肿大：
常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等；
3
充血性脾肿大：
常见的疾病有肝硬化门脉高压症、脾静脉血栓形成、各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液等；但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。
4
骨髓增生性脾肿大：
常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等；
5
浸润性脾肿大：
常见的疾病有结节病(一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病)、淀粉样变(淀粉样蛋白沉积于组织或器官，引起所沉积的组织或器官损害的一种临床综合征)、高雪氏病(脂质代谢性疾病)等；
6
肿瘤性脾肿大与脾囊肿：
常见的疾病有淋巴瘤、毛细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、转移癌等。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿（包囊虫病），假性囊肿又分为出血性、血清性或炎症性等。
脾脏肿大的诊断由于脾脏肿大的原因很多，
对脾脏肿大的原因的查找也不容易......
脾脏最大长径：通过左肋间斜切面显示脾脏最大切面，测量其上下端的距离；
脾脏厚径：通过左肋间斜切面显示脾门及脾静脉，测量脾门至对侧缘弧形切线的距离；
诊断标准：脾脏最大长径：11cm，
脾脏厚度＞4cm（女＞3.8cm），
脾脏面积=最大长径×厚度≥40cm2，
成年人超过这个界限一般就诊断为脾脏肿大。
首先，要详细了解病史，
对脾脏肿大的诊断有重要意义。
病史中注意起病的缓急，病程的长短、既往史、流行病史、家族史、患者的年龄、性别和脾肿大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索。
急性感染通常起病急、病程短，脾肿大程度轻/慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。
既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：
■既往有病毒性肝炎史、
■长期饮酒史或有输血及血制品史，
■现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症；
流行病及地方性疾病常有流行病史；
某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血、代谢性疾病等；
某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿；
急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年；
恶性组织细胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性；
多发性骨髓瘤，多发生于老年男性；
白血病、恶性淋巴瘤可发生在任何年龄；
结缔组织病多发生于青年女性等等。
脾脏肿大的伴随症状和体征，是寻找脾脏肿大原因的重要线索。如：
?脾肿大伴发热、可见于各种急慢性感染性疾病；
?脾肿大伴贫血、发热、出血倾向常常提示白血病性脾肿大；脾肿大伴贫血、黄染提示溶血性贫血；
?脾肿大、黄染常提示慢性肝炎或肝硬化；
?脾肿大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症；心脏病或心包积液引起的淤血性脾肿大往往有呼吸困难、心悸气短等症状。
如此等等各种疾病引起的脾肿大的同时，均有各自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。
其次，要进行仔细的体格检查。
脾脏肿大主要依靠触诊检查。
用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。正常脾浊音界在左腋中线第9-11肋之间；宽4-7cm，前方不超过腋前线人必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾脏的大小和形态。触诊发现脾肿大时，要注意脾肿大的程度、质度，同时注意有无其他伴随体征。
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