昨晚做梦，梦见了我实习时候遇到的左心衰的患者，19床！

对，很清晰的19床！细细回想起现在依然历历在目：患者住在19床，突然从床上坐起，呼吸急促，心电监护仪显示呼吸36次/分，咳嗽，诉说自己喘气困难，喘憋难受，咳痰带颜色（不是特别粉，我看着像锈色）。

我的带教老师见状，立马停止了输液，让他高流量吸氧，腿下垂，让我快去喊主管医生……整个过程一气呵成。

最后患者在处置一段时间后，症状缓解，我也见证了一次真正的急性左心衰的抢救过程。

可能真的急性左心衰跟书上写的一模一样，鲜有特例，所以，掌握其相关知识真的是太重要了。

你还记得老师讲解急性左心衰时的护理重点吗？我们来回顾一下：

急性左心衰的临床表现

表现为突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。

患者极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。

查体可见心率和脉率增快，两肺布满湿罗音和哮鸣音。

如图所示：

治疗原则

体位：置患者于双腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

吸氧：吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使肺泡破裂，改善肺通气。

护理措施

保证患者充分休息，给予半卧位或坐位休息可降低心率，减少心肌耗氧量。

饮食：应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食。

病情监测：严密观察患者呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。

观察肺部啰音的变化，监测血气分析结果。控制静脉输液速度，一般为每分钟20-30滴。

用药护理：用吗啡时应注意患者有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿药药严格记录尿量。

用扩血管药要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现配现用，避光滴注。

洋地黄类药物静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。

急性冠脉左心衰竭记忆口诀：

左心衰，呼吸快；泡沫痰，粉红色；

听诊肺，湿啰音；端坐位，腿下垂；

快给氧，高流量；酒湿化，泡沫消。

希望大家尽量根据患者的病情做出预见性的判断，倘若遇到此类患者，一定要遵医嘱对患者采取及时有效的处理措施。

—END—

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