x线:表现心包积液征,心影呈烧瓶样,心缘各孤消失,心脏搏动减弱等

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3.临床表现及体征:患者多为幼儿或青少年起病多有发冷、发热、多汗、周身倦怠、食欲减退及贫血等全身感染征象,可有不同程度心慌、气短、咳嗽、不能平卧及胸骨后疼痛不适

急性化脓性心包炎是一种由化脓性细菌引起的心包急性化脓性炎症由于抗菌素广泛应用,发病率明显降低

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心电图:各导联呈现qrs波群低电压,标准肢体导联st段抬高,t波倒置

1.病因及致病菌:可由外伤所致心包直接污染发病平时所见多为继发于皮肤、软组织、骨髓等急性感染所致败血症或脓毒血症亦有部分继发于膈下化脓性感染致病菌以葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等常见

超声心动图:心包腔内大量液体反射波

体格检查,早期心前区可听到心包摩擦音,随心包内渗液增加,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,脉压变窄,心率加快,颈静脉怒张,肝大等

2.病理:病变早期为心包充血、水肿、大量白血球浸润、纤维素沉积,可侵犯心肌引起心肌表面化脓性炎症心包内渗出液含多形核白血球,呈米渣汁或脓血样,渗出多且速度快时,可发生急性心包填塞在急性发病期治疗得当,可炎症消退而愈,否则病情迁延可转为慢性心包炎

4.有关诊断检查:

心包穿刺:抽出有脓性液体即可诊断,穿刺物送涂片和细菌培养,明确致病菌