疾病不同，但症状可能相似，有些甚至连专业医生都会弄错。例如有些疾病症状与感冒很相似，流感、过敏性鼻炎和过敏性咳嗽最常见，白血病、脑肿瘤早期也常出现“疑似感冒”症状。如不加以辨别，很可能延误治疗。有哪些疾病是专业医生也容易误诊的呢？一起来看看吧！

指导专家

医院呼吸内科副主任医师张梅

医院心血管内科副主任医师崔英

中医院心血管病中心苗阳

　　　　　　　　　　这种感冒或为血癌

　　进入秋季，早晚温差大，感冒也开始伺机行动，不少人觉得忍忍或者吃点药挺几天就好了。但感冒却有真有假，有些疾病症状与感冒很相似，如不加以辨别，很可能延误治疗。

　　　　　　流感、过敏性鼻炎和过敏性咳嗽最常见　　　　

感冒和流感，完全不同的两类疾病。一般来说，普通感冒症状轻、传染性低，主要症状集中在鼻咽部，比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等；而流感症状重、传染性强，鼻咽部症状没有普通感冒那么严重，发热、乏力等症状更为突出。另外，普通感冒一般只要3~5天，长则一周就可以自然痊愈；流感病程可能更长，如果一不小心还可能引起一些严重的并发症。

　过敏性鼻炎和过敏性咳嗽有一定的季节性。两种疾病春秋季节表现最为突出，根源都在于过敏。过敏性鼻炎患者表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状；而过敏性咳嗽则表现为持续的慢性咳嗽。

　

一般感冒所引起的鼻塞、咳嗽，持续时间不会太长，感冒自然痊愈后，这些症状也会逐渐减轻、消失；如果是过敏引起的鼻炎或咳嗽，症状集中表现在鼻部或呼吸道，很少有其他的感冒症状，但症状持续时间会很长，往往超过两周也不见缓解，甚至可能持续一两个月以上。另外，这些症状经常在某个特定季节、时间段或环境下爆发。

　　　　　　肺炎“欺老凌幼”　　　　

　　化脓性扁桃体炎常和感冒同时出现。化脓性扁桃体炎是一种儿童常见病，它所引起的发热持续时间很长，宝宝还会出现呛奶、饮食不振等问题。而且，让宝宝张开嘴，还会发现其咽部红肿，甚至出现白色脓点。

　　腮腺炎、水痘和麻疹，儿童多见的传染病。它们会出现和感冒相似的症状，不过也都有自己的显著特征，比如流行性腮腺炎患者两腮会肿起，咀嚼时还会觉得“腮帮子”疼；水痘、麻疹表现为出水泡、皮疹等。

　　肺炎“青睐”老人和儿童。其本身经常就是由感冒引起的，表现也和感冒极为相似，所以最容易混淆。但肺炎的病情比感冒重，要是延误治疗还是很危险的。

大家可以通过以下特征进行分辨：比如同样是发热，一般感冒发热只要吃了退热药，热度很快就会退下去；但小儿肺炎患者往往吃了退热药也只能暂时缓解，很快高温就会“卷土重来”；老人得了肺炎，最常表现为持续低热和精神萎靡。另外，肺炎患者呼吸明显比较费劲，甚至呼吸窘迫，这些在感冒患者身上很少出现。

　　　　　　白血病、脑肿瘤早期常出现“疑似感冒”症状　　　　

　　如果说前面的疾病和感冒有或多或少的联系，那下面的几个则可能让人万万没想到了。比如肿瘤，经常以“疑似感冒”的症状出现，白血病、脑肿瘤就是其中的代表。很多白血病患者早期表现特别像感冒，症状主要是发热、咽喉痛、乏力，但症状会反复发作。医院查一下血常规，必要时再做一下骨髓象等检查，就会发现这并非感冒，而是血液系统肿瘤。脑肿瘤患者因为早期也会有头晕、头痛、恶心等症状，一些患者会当成感冒先服药、休息，但始终不见好转才就医，最终确诊为脑瘤。脑卒中的一些早期症状和感冒也很相似，比如头晕、头痛、恶心、乏力，但这类患者一般都有基础病，而且，很少有鼻塞、咳嗽等症状。所以，如果是有基础病的患者，医院检查。

四个症状就能识别面对真假难辨的“感冒”，我们可以通过以下四个症状进行判断：

　　　　　　1感冒通常只需要3~5天就会自然痊愈，最多不超过一周。持续时间过久就要考虑是不是其他疾病。2感冒以鼻塞、打喷嚏、咳嗽等症状最为多见，虽然伴有发热，但很少出现高热。如果一上来就高热、头痛或浑身疼，要考虑其他疾病的可能性。3注意是否有其他症状，比如皮疹、水疱，以及头痛、呕吐、意识不清、精神萎靡等。特别要注意的就是那些神经系统症状，因为它们常预示一些严重疾病。4即便确诊是感冒，如果症状突然改变或加重，也要警惕病情变化或引起其他疾病的可能性。　　　　　　“高枕无忧”或是心衰信号

医院心血管内科副主任医师崔英：早期心衰会出现一些信号，老年人，尤其是患有心血管疾病的老年人，如果夜间必须枕高枕头才能睡着，要想到心衰的可能。

早期心衰会使心脏的收缩力减弱，使躺下时回流到心脏的静脉血流量增加、肺活量减少等，而垫高枕头能使心脏的位置抬高，使不适症状减轻。此外，食欲不振、腹胀不适、尿量减少、心跳加快等也是心衰的早期表现。

一旦发现心衰的早期信号，要及时治疗，防止疾病发展。在药物治疗的基础上，还应减轻心脏负荷，注意休息，避免精神刺激;少吃盐，有利于减轻水肿等症状。

　　　　　　5种疾病和慢性心衰有点像　　　　　　　　　　1支气管哮喘　　　　

慢性心衰多发生于中年以上人群，有心脏病史及心脏增大，常在夜间发作，使用强心剂有效;而支气管哮喘多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春、秋季发作，有过敏史，使用麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱等有效。

　　　　　　2慢性支气管炎、肺气肿　　　　

有较长的慢性咳、痰、喘病史;气急呈进行性加重，痰量多，黏液状，无夜间阵发性发作的特点;有典型的肺气肿体征，X线检查有肺气肿征象及肺纹理粗乱等;呼吸功能检查异常可资鉴别。

　　　　　　　　　　　　3慢性肺心病　　　　

有慢支、肺气肿病史，肺及胸廓疾病病史及肺气肿体征。心脏增大以右室为主，无左室增大及病理性杂音，发绀明显;血气分析及肺功能检测有利于鉴别。

　　　　　　　　　　　　4心包积液、缩窄性心包炎　　　　

心包积液、缩窄性心包炎，均可引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。心包积液、缩窄性心包炎有胸痛、胸闷、发热等症状，超声心动图检查可确诊。

　　　　　　　　　　　　5肝硬化腹水伴下肢水肿　　　　

右心衰竭有基础心脏病体征、颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻体征;肝硬化有慢性肝炎、长期大量饮酒史，无颈静脉怒张的表现。

　　　　　　冠心病也有真假　　　　

一胸痛，你就紧张，以为冠心病发作，别慌！冠心病也有真假。引起胸痛的疾病有很多，中医院心血管病中心苗阳提醒，比如胃食管反流病、颈椎病就会伪装成类似冠心病的症状，以假乱真，患者不仅增加了不少恐慌情绪，反倒是常常会用错药，疼痛也等不到缓解。

　　　　　　假冠心病——胃食管反流　　　　　　　辨别方法　　　　

疼痛时间长短、是否伴有烧心返酸等。

胃食管反流属于消化系统疾病，发作时有烧心、反酸等脾胃功能异常的表现，但同时也有胸闷、胸痛等不适症状。

一般来说，冠心病的胸痛发作时间很短，一般5~10分钟，为钝痛或绞痛，经常在劳累、情绪激动或饱餐后发作，一般不伴有肠胃不适的症状;而反流性食管炎则疼痛的时间比较长，为烧灼痛，常位于胸骨中下部，进食可减轻。

如果是把胃食管反流误当成冠心病，服用速效救心丸等药物，疼痛是不会缓解的，这其实也是一个辨别的方法。如果吃药后疼痛没有缓解，应排除冠心病的可能。如果是出现胸痛并伴有烧心的患者，应该做个胃镜检查及食管pH值测定可诊断。查明胸痛的真正原因。

　　　　　　假冠心病——颈椎病　　　　　　　辨别方法　　　　

是否伴有上肢发麻、颈部不适等。

长期从事伏案工作的人如果感觉胸闷或胸痛不适，常感到恐慌。应该加以细细识别，有可能是颈椎病造成的假象。

颈椎病导致的胸部疼痛，经常伴有上肢胀痛麻木、颈部僵硬不适或肌紧张感，常与颈部活动有关;冠心病心绞痛的疼痛不会有上肢发麻，疼痛部位一般在胸骨中段，面积约为手掌大小，位置较为固定，常与劳累有关。还有，颈椎导致的胸痛持续时间长，如果拍个X光片会发现颈椎有骨质增生等结构改变，颈椎核磁检查可看到有无脊髓受压情况，而进行心电图等检查结果是正常的，此时应有针对性治疗颈椎病。

此外，还有很多疾病也会出现胸痛等类似心血管疾病的症状，因此出现疼痛时，医院找专科医生彻底查清楚原因，不要自行拟诊。心血管疾病高危人群，则要避免过度劳累和情绪紧张等诱发因素，合理饮食、适当运动、定期检查来降低发病风险。

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