肝脓肿继发化脓性心包炎1例

患者，49岁，女性。因直肠癌切除术术后迅速进展的呼吸困难急诊入院，入院检查示：端坐呼吸、腿部水肿。心率次/分，血压85／65mmHg，血氧饱和度88%。胸部听诊心音低，左下肺啰音，腹部引流管处可见脓性分泌物。血GOTU/L，GPTU／L，C反应蛋白10.7mg/dl，白细胞增多。CT提示心包积液、肝脓肿，双侧胸腔积液。心包穿刺抽出ML淡黄色液体，穿刺液化验显示血糖2mg/dl，淀粉酶27U/L，LDHu／L，蛋白质mg/dl。心包液及引流管脓液培养粪肠球菌及大肠杆菌阳性。胸腔积液未检出细菌微生物。患者被诊断为继发性化脓性心包炎并给与对症医治，8天后出院。

胸部CT示：心包积液,胸腔积液

点评：化脓性心包炎较少见，但如果未取得及时有效医治，常常是致死性的，即便经医治的患者死亡率也在30~40%。其临床起病急骤，高热寒战，呼吸困难，剧烈胸痛，明显毒血症表现。多有邻近脏器或血源性化脓感染灶。约半数有心包摩擦音，心包积液量大，常发生心包填塞，易发展成缩窄性心包炎。当免疫系统严重受损时，缺少急性心包炎的特点。正确答案：ABCD。

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