专业知识点温习缩窄性心包炎的术前准备

缩窄性心包炎为慢性病，全身情况差，术前应针对具体情况进行全面性积极纠正。特殊准备包括：

①胸、腹水经药物医治效果不显时，为保证术后呼吸功能，可在术前1～2天尽可能抽尽胸水；腹水也可在术前1～2天抽吸，但抽出量不宜过量，速度应避免过快，否则容易产生血压下落。术前抽出胸腹水，除改良通气功能外，还有避免心包缩窄一旦消除后，因胸腹水大量回吸入体循环而引发急性心力衰竭的危险。

②对结核性心包炎首先抗结核病医治，最好经3～6个月医治待体温及血沉恢复正常后再手术。若为化脓性心包炎，术前应抗炎医治，以增强术后抗感染能力。

③准备呼吸循环辅助医治设施。特别对病程长，心肌萎缩，估计术后容易产生心脏急性扩大、心力衰竭者，应备妥机械呼吸机及主动脉球囊反搏（IABP）等设施。术中可能发生严重出血，或心室纤颤，需准备抢救性体外循环装备。

④备妥术中监测装备，包括无创动脉血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末CO2等；必要时准备有创动脉血压、中心静脉压等监测。化验监测包括血气分析、血常规、血浆蛋白、电解质等，对围术期运用利尿剂者特别重要，对保持血钾水平，预防心律失常和恢复自主呼吸有益。记录尿量、检验尿液，了解血容量和肾功能。