有很多人发现小腿上的静脉迂曲增粗，久站后更明显了，刚开始都不以为然，时间长了曲张的静脉越来越明显了，像一条条“蚯蚓”爬在腿上，而且出现疼痛酸胀不适。到医院就诊，诊断是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是什么？是怎么形成的？

单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。大隐静脉是位于下肢内侧的浅表静脉，自足部至大腿根部，再到下肢深静脉中。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群，如教师、售货员、外科医生等。

病因及病理

一般来讲，静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压力是导致静脉曲张的直接原因。另外一些危险因素会增加罹患静脉曲张的机会，如静脉曲张家族史、长期腹压高、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。

临床表现

大隐静脉曲张在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、如同蚯蚓状突起，这些曲张血管在站立时更为明显，而在平躺时会消失。

1.下肢浅静脉扩张迂曲。

2.患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感。

3.小腿下段皮肤营养障碍性病变。皮肤色素沉着，皮炎，湿疹，皮下脂质硬化和溃疡形成。

检查

1.屈式（Trendelenburg）试验

检测隐股静脉瓣膜功能。

2.潘式（Perthes）试验

检测下肢浅静脉曲张患者患肢的深静脉主干是否通畅。

3.下肢深静脉造影，彩超

下肢深静脉造影是诊断的“金标准”，彩超能了解深静脉通畅情况及交通支情况，优点是无创方便。

并发症：长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。曲张血管内淤滞的血液还可能会形成血栓，形成静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。

治疗

1.保守治疗

弹力绷带或弹力袜。

2.硬化剂注射

3.激光或射频治疗。

4.传统手术治疗：大隐静脉高位结扎＋剥脱术。

保守治疗只对早期（Ⅰ，Ⅱ期）有一定缓解作用，阻止不了疾病的发展，Ⅲ期以上的下肢静脉曲张只能通过手术及其他治疗解决。其中单纯的硬化剂治疗及激光治疗相比传统手术方法更微创，但缺点是不彻底容易复发。传统手术方法更彻底，但手术时间长，创伤大，恢复慢，手术疤痕明显。本院胃肠血管外科采用“杂交”手术方法，融合了传统手术方法及微创方法，使用“大隐静脉高位结扎+浅静脉硬化剂注射治疗”。这种方法既保证手术效果，又具有微创手术时间短，创伤少，恢复快，手术疤痕少等优点（下肢外露部分完全无疤）。

何贤胃肠外科、医院一楼外科门诊4室，开诊时间：周一至周五全天、周六上午，全年无休，竭诚为您服务！

何贤胃肠血管外科中心

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