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皮肤检查
皮疹 压之是否退色，注意初现部位、出诊顺序、分布情况、形态大小、颜色、消退时间及有无脱屑等。 斑疹 皮肤颜色发红，形态不一，一般不高出皮肤，见于斑疹伤寒、丹毒等。
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荨麻疹 苍白或红色高出皮肤的局限性水肿，大小不等、形态各异，奇痒，见于食物或药物过敏。
直径＜2mm，为瘀点； 3～5mm之间，称紫癜； ＞5mm为瘀斑； 片状出血伴隆起为血肿。
蜘蛛痣 雌激素导致毛细血管扩张所致，见于肝硬化和慢性肝炎。淋巴结检查 表浅淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 淋巴结肿大的临床意义 局部性肿大 局部炎症 表面光滑，痛，无粘连，质软
淋巴结结核 多见于颈后三角，多发性、质地较硬、与周围组织有粘连，破溃后可形成瘘管，愈后可形成斑痕。
恶性肿瘤淋巴结转移 质地坚硬、无痛性、生长速度快、与周围组织有粘连 全身性肿大：可见于淋巴瘤、白血病等
考点汇集
局部炎症
淋巴结结核
恶性肿瘤转移
触痛
有
无
无
粘连
无
有
有
质地
不硬
较硬
质硬或有橡皮样感
皮肤破溃
无
常有
无
备注
左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿转移
头部检查
眼睑 上睑下垂 双上眼睑下垂：重症肌无力、先天性上眼睑下垂 单侧上眼睑下垂：动眼神经麻痹
巩膜 检查巩膜有无黄染应在自然光线下进行。
瞳孔： 等大等圆2～5mm 双侧瞳孔缩小：有机磷农药中毒，吗啡、氯丙嗪。 双侧瞳孔散大：见于外伤、青光眼绝对期、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品中毒。 两侧不等大：脑疝。
调节反射与聚合反射： 1m外 当动眼神经受损害时，调节和聚合（辐辏）反射消失。
眼球 眼球突出 双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症； 单侧眼球突出，眶内占位性病变。 眼球凹陷 双侧眼球凹陷见于重度脱水。 单侧眼球凹陷见于Horner综合征和眶尖骨折。
眼球运动 方法： 固定头部，眼动头不动 眼前30～40cm处 顺序： 左→左上→左下， 右→右上→右下 眼球运动受动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）和展神经（Ⅵ）支配，（）神经麻痹时，引起眼球运动障碍。
鼻部检查 蝶形红斑：见于红斑狼疮。 酒糟鼻：鼻尖及鼻翼皮肤发红，并有毛细血管扩张、组织肥厚。 鞍鼻：鼻梁塌陷而致鼻外形似马鞍状，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不全和先天性梅毒。
蛙状鼻：鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平如蛙状，见于肥大鼻息肉。
鼻窦 额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦统称为鼻窦。鼻窦区压痛多为鼻窦炎。 地图舌：核黄素缺乏者； 草莓舌：猩红热或长期发热患者；
舌伸出后偏向患侧：舌下神经麻痹。 牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）； 镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎；
扁桃体肿大分三度： 不超过咽腭弓者为Ⅰ度； 超过咽腭弓者为Ⅱ度； 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
颈部检查 内容： 颈部血管检查 甲状腺检查 气管检查 颈静脉怒张：立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度超过正常水平（锁骨上缘至下颌角的下2/3以内）。 见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻。
甲状腺的检查方法
甲状腺肿大的分度 三度： Ⅰ度，不能看出肿大，但能触及； Ⅱ度，能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突肌以内； Ⅲ度，超过胸锁乳突肌。
甲状腺肿大的临床意义 甲亢：触之震颤，听之杂音。 单纯性甲状腺肿：呈对称性，质软。 甲状腺癌：有结节感、不规则、质硬。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：对称、弥漫性肿大，质韧而有弹性。 气管检查 临床意义： 大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧。 肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
胸壁及胸廓检查
异常胸廓 漏斗胸也见于佝偻病
佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。
桶状胸见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘
扁平胸见于瘦长体型者,也可以见于慢性消耗性疾病,如肺结核
乳房： 视诊：注意乳房两侧大小、形状、乳头位置是否对称，有无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕、色素沉着等。
乳房检查顺序 外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）的顺序滑动触诊
胸壁压痛:有胸骨压痛或叩击痛--白血病 肺和胸膜检查（重点）
视诊： 呼吸运动：男性和儿童以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主，但多为混合式。 视诊： 呼吸频率、节律及深度变化： 频率变化：加快见于呼吸中枢兴奋性升高，减慢见于呼吸中枢受抑制。 深度变化：代谢性酸中毒可出现呼吸深大，称Kussmaul呼吸。 视诊： 节律变化： ①潮式呼吸（呼吸中枢受抑制） ②间停呼吸（呼吸中枢严重受抑制）
潮式呼吸Cheyne-Stokes呼吸，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、脑干损伤。 间停呼吸Biot呼吸，间停呼吸的发生机制与潮式呼吸一样，但病情较潮式呼吸更为严重，常为临终前的危急征象
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