患者多通过肺门、纵隔、支气管、胸骨等处直接蔓延,也可通过血行途径将病菌播散至心包,常是急性起病,亚急性发展急性期心包纤维蛋白沉积伴有浆液血性渗出主要含有白细胞,1～2周后以淋巴细胞为主,蛋白浓度超过2.5g/dl结核性心包积液的产生可能由于对结核杆菌蛋白的高敏反应