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黄国宁

(四)重组人类红细胞生成素(r-huepo)是治疗肾性贫血的特效药,一般用量50u/kg,3次/w,皮下注射或静注,用4周后红细胞压积上升幅度小于0.03,或血红蛋白增加少于10g/l,则增至5u/kg,使血红蛋白在100-120g/l和红细胞压积达到33-38%,然后改为维持量50-100u/kg,3次/w,同时应给予补铁和叶酸;若有严重贫血(血红蛋白

慢性肾功能衰竭(crf)是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征

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并发症的治疗

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官方微薄

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有各种肾小球肾炎、肾心包炎的心电图表现盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等

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(五)肾脑血栓的鉴别诊断性骨病首先应低磷饮食、口服磷酸盐结合剂,血透等可迅速降低血磷的浓度,血磷浓度应控制在1.4 ~2.4mmol/l;酌情口服钙剂,维持正常的血钙浓度;早期应用1,25(oh)2d3 0.25~1.0μg/d或1α(oh)d30.5~2.0μg/d治疗

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黄勇

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(二)心肌病应除去致病因素,纠正贫血和电解质紊乱、控制高血压及抗感染

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(六)对症治疗:恶心呕吐者,可口服吗叮啉、普瑞博斯或肌注胃复安等;头痛、失眠缩窄性心包炎治疗、烦躁,可用安定等药,出现抽搐者可试补钙;皮肤瘙痒,除了治疗钙磷代谢紊乱外,可外用炉甘石洗剂、口服扑尔敏等;伴有高尿酸血症者,应给予低嘌呤饮食,必要时口服别嘌呤醇其它还应注意抗感染、止血等

(一)心功能不全者应积极去处病因,限制水、盐摄入,静注速尿,酌情用洋地黄、血管扩张剂等,若无效应尽早透析

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(三)心包积液根据原因决定治疗方案不超过100ml的心包积液无需特殊治疗,常规血液透析可消除;容量负荷引起的心包积液,应严格限制水、盐和进行强化透析以超滤脱水治疗;因透析不充分,致使长期代谢产物潴留引起的心包炎,除强化透析外,要用高效能透析器以除去中分子量物质或甲状旁腺素,多急性心肌梗死症状可获效如出现心包填塞应紧急穿刺或心包切开引流慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段

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