为方便年中西医结合执业医师考生备考，医学教育网老师通过对年中西医结合执业医师辅导教材及年中西医结合执业医师辅导教材进行对比，最终整理年中西医结合执业医师最新教材变动情况如下：

一、整体变化情况：

除《中药学》外，其他科目均有变化，其中变化最少的是针灸学，只有两点文字上的变化，基本上可以忽视。

二、各科目变化的情况：

1.《中医基础理论》变化主要为增加了很多原文，另外在原有的基础之上对知识做了一些调整。

2.《中医诊断学》增加了一些内容，同时也删除了部分内容，整体变化不大。

3.《方剂学》增加内容不多，主要是对原有知识做了一些调整。

4.《中西医结合内科学》在原有的内容之上增加了疾病的证候、临床表现、鉴别诊断，另外对部分内容做调整较多。

5.《中西医结合外科学》增加内容较多，删除较少，调整的内容所占比例也较多。

6.《中西医结合妇科学》：此科目变化主要集中在方药的加减、一些实验室检查、并发症、治疗、病因上增加了另外的要点。其他的是在原有内容上进行了文字上的调整。

7.《中西医结合儿科学》：此科目变化的内容主要是疾病的证候、临床表现、鉴别诊断。进行了内容的调整及增加。

8.《针灸学》：仅有两处变化，均为文字书写上的变化，无关紧要，可以忽视。

9.《诊断学基础》增加内容较多，调整的内容次之，删除的内容极少。

10.《药理学》：变化集中在一些药物的作用上，进行了调整及增加了其他内容。

11.《传染病学》：只有五点内容的变化，各有两处内容进行了增加和删减，比较重要的变化是传染病分类的数值变化。

12.《医学伦理学》：在原有的内容上增加了其他的要点，同时有些内容进行了调整。

13.《卫生法规》：此科目变化较大，主要的变化单元集中在《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》。在相关的单元细目下增加了很多的内容。将会是年考试中涉及的知识点。

年中西医结合执业医师教材对应变化情况

中医基础理论

对应年教材页数增加内容删减内容调整内容对应年教材页数6《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴阳对立制约3.阴阳互根互用、只有分清阴阳…….执简驭繁；2、在脏腑辨证中……疾病的阴阳属性。3.在疾病诊断方面的应用89如以“春夏养阳，秋冬养阴”及“冬病夏治，夏病冬养”之法，调养“能夏不能冬”“能冬不能夏”之人。以保持人与自然界的协调统一。降是下降，沉是向内沉于里4.在疾病治疗和预防方面的应用《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”（1）主气司呼吸④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。（2）主藏血《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。”（1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化故《素问·灵兰秘典论》说“肾者，作强之官，伎巧出焉”。华，是光彩之意。“有诸内，必行诸外”（5）肾在体合骨，2.五脏的外华另外，尚有“心开窍于耳”之说。（1）心在窍为舌及肾阴肾阳（5）肾在窍为耳及二阴由肾精、肾气对外在环境的应答而产生，人人皆有。过度恐惧可伤肾精、肾气，其气升发所以说“恐伤肾”，“恐则气下”（5）肾在志为恐（4）肝气通于春《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉”1（2）的最后两句（2）主决断（2）生理特性第3点第二句话删除。3.小肠的生理机能　1、《素问·灵兰秘典论》说“小肠者，受盛之官，化物出焉。”2、第4点（1）“大肠的传化糟粕，实为对小肠泌别清浊的承接，并与胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的推动和固摄作用相关”1、第一行最后一句话；第4点第二句话删除。2、第4点（1）第一句之后的。3、第5点第二句删除（1）主受盛化物4.大肠的生理机能（1）主传化糟粕5.膀胱的生理机能（1）六腑三焦（1）主宰生命活动（2）主司感觉运动（3）主司精神活动（1）与天癸的关系.人体之精的概念（4）营气.人体之神的作用（4）津能生气、.十二经脉循行中的重要部位和交接点（2）体质与精气血津液的关系（2）决定病变的从化和传变）区别体质特征而治.体质与养生病因之后细目一六淫之前加了三段内容。）寒性收引）暑性升散，易扰心神，易伤津耗气）燥性干涩，易伤津液）火邪易致疮痈.戾气的概念.七情与脏腑精气的关系（1）劳力过度内容调整.过度安逸加了一句素问原文.痰饮的概念中间变了一句第十三单元发病的下面加了两段总述.正气不足是疾病发生的内在因素中加了古文的原文。第十四单元病机下面加了两段总述。）虚实真假中加了半句话阴偏胜的定义调整.阴阳互损之后删除“阴阳互损”这四个字.阴阳格拒之后删除“阴阳格拒”这四个字）气闭中删了两个半句话（2）血运失常加了六个字1）气滞血瘀加了临床常见病　（2）气与血关系的失调中，每一点都删了相同的四个字2）气虚血瘀加了临床常见病，删了一句话.津伤化燥中加了一句话6.火热内生之后加了半句话（2）虚火最后一句调整65

中医诊断学

-舌质和舌苔的综合诊察句末增加了“及胃气的存亡。”-在解释小点的定义时将名称补齐，比如：要点三　但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床表现及其意义但热不寒是指……。增加了“但寒不热”这几个字，这样解释更完整。-头痛增加了第6条“6）全头重痛：多为太阴经头痛。”心悸，删除心悸的病因病机段落，增加各分型内容。“（1）突受惊吓，气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数为心胆气虚。……（9）心悸，头晕目眩，纳差乏力，舌淡，脉细弱，为心脾两虚。”三部诊法第一段修改为：“三部诊法首见于汉代张仲景《伤寒论》，即诊寸口、趺阳、太溪三脉。其中以诊寸口脉候脏腑病变，以诊趺阳脉候胃气，以诊太溪脉候肾气。也有以人迎、寸口、趺阳为三部诊法。其中，以寸口候十二经，以人迎、趺阳分候胃气。”气滞血瘀证，删除一句话“指气机郁滞，导致血行瘀阻所产生的证候。”-心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心阴虚证都删除“本证以……为辨证的主要依据。”这句话。-、心脉痹阻证、痰热壅肺证删除同上。、

方剂学

对应年教材页数增加内容删减内容调整内容对应年教材页数柴葛解肌汤中加了姜枣石膏参苏饮中加了姜枣黄龙汤中加了姜枣用量半夏泻心汤全方配伍特点调整清营汤全方配伍特点调整黄连解毒汤全方配伍特点调整参苓白术散中的配伍意义中加了薏苡仁性味，并调整了九个字玉屏风散中增加了大枣补中益气汤中全方配伍特点调整归脾汤中全方配伍特点调整六味地黄丸全方配伍特点中删除“全方六味药物配伍”几个字肾气丸全方配伍特点中删除“一是、二是、三是”六个字暖肝煎组成中加生姜血府逐瘀汤全方配伍特点中删除“一为、二为、三为”咳血方全方配伍特点中加半句话羚角钩藤汤全方配伍特点调整镇肝息风汤全方配伍特点调整大定风珠全方配伍特点调整麦门冬汤全方配伍特点调整真武汤配伍意义中附子配伍意义的调整实脾散全方配伍特点调整完带汤配伍意义、全方配伍特点调整二陈汤配伍意义调整温胆汤配伍意义调整清气化痰丸配伍意义调整贝母瓜蒌散配伍意义调整半夏白术天麻汤配伍意义调整保和丸配伍意义调整健脾丸配伍意义调整

中西医结合内科学

对应年教材页数增加内容删减内容调整内容对应年教材页数.遗传因素（宿主因素）.心源性哮喘（2）葡萄球菌肺炎（二）病因治疗（2）葡萄球菌肺炎.传播途径（3）链霉素（4）吡嗪酰胺.手术2.化疗3.放疗.气阴两虚证.血压控制目标值.降压药物种类及作用特点（1）利尿剂（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（5）β受体阻滞剂.降压药的联合应用.症状（1）.（3）腹水.上消化道出血（一）肝硬化诊断依据（一）诊断依据（二）病因诊断依据（4）自发性腹膜炎要点六西医治疗.气滞血瘀证.湿热瘀毒证3.肝肾阴虚证（一）糖尿病教育2.合理分配三大营养物质（三）体育锻炼（四）自我血糖监测（1）适应症.（1）适应症（2）糖尿病慢性并发症、要点九预防（二）病理（一）临床表现.疼痛与压痛3.肿胀.其他（1）雷公藤总苷“综上所述”“称为闭锁综合征”将去年重复的两段话删除。要点三痰饮的病因病机

中西医结合外科学

对应年教材页数增加内容删减内容调整内容对应年教材页数要点一化学消毒法全部内容全段为增加内容：4.低温灭菌法全部内容细化：要点一手术人员和患者的准备增加表格：常用局麻药的药理作用及用量.术中并发症增加一句话要点一分类删除一句话正常人的血钠浓度数值调整中度、重度缺水临床表现的数值调整.等渗性缺水的治疗增加大部分内容.高渗性缺水的治疗增加大部分内容、.低渗性缺水的治疗增加大部分内容（1）神经肌肉系统症状增加半句话、高钾血症的治疗增加大部分内容728要点一代谢性酸中毒下边加了一段总述要点三呼吸性酸中毒下边加了一段总述肠外营养要点二并发症及处理下边加了一段总述输血适应症全部内容细化、输血的不良反应调整细化为一大片内容择期手术术前准备调整细化为一大片内容要点三常用导管及引流物的处理调整细化为一大片内容746（一）切口的处理及拆线为新增加内容749慢性疼痛的药物治疗调整细化为一大片内容疖和疖病下边加了一段总述要点二痈下边加了一段总述753要点三急性蜂窝组织炎下边加了一段总述754要点四丹毒下边加了一段总述要点五急性淋巴管炎与淋巴结炎下边加了一段总述要点六脓肿下边加了一段总述细目二全身性感染下边加了一段总述气性坏疽的定义按伤情严重程度分类增加了颅内血肿分类颅内血肿意识障碍的变化加了两句话肋骨骨折临床表现加了两句话、气胸与血胸临床表现加了两句话754闭合性气胸西医治疗加了五段话要点一脾损伤下边加了一段总述要点二肝破裂下边加了一段总述膀胱损伤临床表现增加五句话尿道损伤临床表现增加一句话删除烧伤三度六分法的内容良性肿瘤与恶性肿瘤的表现与区别将一段话改为一个表格，更细化原发性支气管肺癌下边增加了一段总述急腹症要点一西医病理急性阑尾炎西医病因病理下面加了一段总述加了肠梗阻的定义胆石病西医治疗急性胰腺炎实验室及其他检查调整并细化急性胰腺炎诊断调整并细化细目二单纯性甲状腺肿下面加了一句病因细目三慢性淋巴性甲状腺炎下面加了一句总述乳腺癌西医治疗加了生物治疗胃、十二指肠的外科治疗方法删除（1）（2）（3）点体外冲击波碎石多了限定范围

中西医结合妇科学

对应年教材页数增加内容删减内容调整内容对应年教材页数关于“妇女一生各生理阶段分期”的内容进行了调整关于“黄体形成及退化”的内容进行了调整关于“雄激素”的内容进行了删减关于“产后病的诊断”增加了内容898关于“健脾和胃中的第一点健脾益气”删减了内容关于“习惯性流产”的内容进行了删减关于“稽留流产、习惯性流产”内容的描述中，一些数值进行了调整关于“气血虚弱证”的方药增加了内容关于“血热证”方药的内容进行了删减关于“子痫前期的尿蛋白数值及内容”进行了调整关于“慢性高血压并发子痫前期”中的数值进行了删减关于“妊娠合并慢性高血压”中的数值进行了调整关于“脾肾两虚证、脾虚肝旺证、痰火上扰证”中的方药内容进行了删减930关于“胎儿生长受限”各证型中的方药进行了删减关于“前置胎盘的辅助检查”增加了第四点内容关于“胎盘早剥的病因”内容进行了调整关于“胎盘早剥是并发症”增加了内容关于“糖尿病对妊娠的影响”中第一点对孕妇的影响，内容进行了删减关于“产程图曲线异常”增加了第五点内容关于“软产道异常”增加了第四点内容关于“肩先露”中妊娠期内容的描述进行了调整关于“胎儿窘迫西医病因”中第一点增加了内容；“胎儿窘迫临床表现”增加了内容“急性胎儿窘迫临床表现”中的数值进行了调整；第二点内容进行了调整“慢性胎儿窘迫”中第四点内容进行了调整关于“胎膜早破的西医病因”内容进行了删减关于“宫颈癌放射治疗的适用证”内容进行了调整关于“子宫和宫颈性不孕的治疗”增加了内容中西医结合儿科学关于“小儿头围”部分增加了内容关于“感觉发育”部分的内容进行了调整关于“语言发育”增加了内容关于“能量的需要、营养素的需要”内容进行了调整93关于“小儿肺炎的中医病因病机”增加了内容10274关于“肺炎心衰的诊断标准”内容进行了调整10关于“毒热闭肺证的方药”内容进行了调整10296关于“反复呼吸道感染的诊断标准”增加了第三点内容关于“鹅口疮的中医病因病机”增加了内容41051关于“心火上炎证的治法”增加了内容51073关于“心脾两虚证的证候”内容进行了调整关于“营养性缺铁性贫血的骨髓象、鉴别诊断”部分增加了内容关于“特发性血小板减少性紫癜的临床表现”内容进行了调整关于“鉴别诊断中第一点猩红热以及第三点幼年类风湿关节炎”各增加了一句话的内容关于“临床表现中第一点初期”增加了一句话的内容关于“鉴别诊断第一点先天性甲状腺功能低下”增加了两句话的内容关于“邪犯肺卫证的证候”增加了一句话的内容关于“麻毒攻喉证的证候”增加了内容关于“幼儿急疹的临床表现、诊断与鉴别诊断”各增加了一句话的内容关于“水痘的鉴别诊断第二点丘疹样荨麻疹”增加了一句话的内容关于“猩红热的诊断要点中第三点实验室检查”增加了一句话的内容关于“猩红热的疹后伤阴证证候”增加了一句话的内容关于“风寒咳嗽的证候”增加了一句话的内容关于“气营两燔证的证候”增加了一句话的内容针灸学关于“奇经八脉的作用第二条内容”增加了“气血”二字关于“舒张进针法”中的“进行”调整为“进针”

诊断学基础

对应年教材页数增加内容删减内容调整内容对应年教材页数伴随症状：“体温升高同时伴发热，见于脑炎、脑膜炎等感染，先头痛后出现发热见于脑出血、脑外伤等。”1205伴呕吐：“头痛在呕吐后减轻可见于偏头痛。”腹部疾病：“常引起剧烈绞痛。”咳血的量及性质：“咳血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润型肺结核。多次少量反复咳血要注意除外支气管肺癌。”药物中毒：“呼吸困难”改为“呼吸加快”肾源性水肿：“蛋白尿、管型尿、”肝源性水肿：“常有腹水，也可出现下肢踝部水肿并向上蔓延，头面部及上肢常无水肿。”局部性水肿：“见于组织炎症，如丹毒等，常伴红、热、痛。……”、“丝虫病可引起淋巴液回流受阻，出现象皮肿，以下肢常见。”伴随症状：“伴消瘦、体重减轻，见于营养不良；伴怕冷、精神萎靡、动作缓慢、体重增加、表情呆板，见于甲状腺功能减退症。”删除“急性中毒”，添加“泌尿系统结石、急性肾盂肾炎、尿毒症、急性盆腔炎”临床表现：“黄疸较轻，呈柠檬色。”临床表现：“粪便颜色变浅或呈白陶土色。”年龄：“新生儿黄疸常见于生理性黄疸、……肝硬化、原发性肝癌。老年人多考虑肿瘤。”①心血管疾病：……一氧化碳中毒等。⑥物理性损伤：中暑、触电、淹溺等。主诉部分增加：“主诉要有显著的意向性……入院接受手术治疗”现病史部分增加：“③病因和诱因：……饮食起居失调等”“包括患者既往的……慢性阻塞性肺疾病等。”个人史部分调整为：“包括：①社会经历：出生地……④冶游史。”“清音是一种频率为～Hz，振动持续时间较长的音响，为不甚一直的非乐性叩诊音。”1238“浊音是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。”“鼓音是一种和谐的乐音，如同击鼓声。与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，”“音调交清音低，音响较清音强。”“实音是一种音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性。”6淋巴结检查：“然后依次触诊腋窝内壁、……在腹股沟平行处进行触诊。”12299“7.视力与色觉……色盲或色弱。”12329“4.听力　粗略的听……血管硬化及中耳炎。”舌添加““舌体小，舌面光滑，呈粉红色或红色，无苔。”、干啰音听诊特点部分增加：“④几种不同性质的干啰音可同时存在……称为飞箭音。”湿啰音听诊特点部分增加：“④咳嗽后湿啰音可减少、增多或消失。”1、4242听觉语音检查：“听觉语音减弱见于过度衰弱……是肺实变较广泛的征象。”听觉语音检查：“听觉语音的发生机制及临床意义与触觉语颤相同，但更敏感。”21263心音改变及临床意义：“完全性房室传导阻滞可产生极响亮的S1，称为“大炮音”。”和“第一心音强弱不等见于早搏、心房颤动、Ⅱ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞。”61264心脏杂音产生机制：“梗阻性肥厚型心肌病”和“主动脉硬化、扩张型心肌病、二尖瓣脱垂”。71265心脏杂音的特征：最响部位部分增加：“杂音在心尖部最响……可能为室间隔缺损”出现的时期部分增加：“二尖瓣关闭不全的收缩期杂音可占整个收缩期……动脉导管未闭时可出现连续性杂音。”收缩期杂音强度部分增加：“杂音的强度与下列因素有关……胸壁厚者杂音较弱”杂音的性质部分：“典型的心尖区舒张……主动脉瓣关闭不全的特征。”71266二尖瓣区收缩期杂音：“急性风湿热、贫血性心脏病”91269腹部外形：“①腹内积气：胃肠道内积气，…..腹部呈球形膨隆而以囊肿部位较明显。”局部膨隆：“尿滞留”改为“尿潴留”、全腹凹陷：“见于恶性肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等消耗性疾病晚期。”腹部视诊部分减少：“5.皮疹……9.腹部体毛……黏液性水肿等。”压痛及反跳痛部分减少：“3.液波震颤……”肝脏部分增加“还可见于心包积液、缩窄性心包炎。”胆囊：“急性胆囊炎时胆囊肿大，呈囊性感，压痛明显，常有墨菲征阳性；”姿势性侧凸：“的特点为弯曲度过不固定，如平卧或向前弯腰时可使侧弯消失。”运动功能检查“及齿轮样肌张力过高见于椎体外系损害（如帕金森病等）。”12600“5.拉塞格征…神经根炎等”12631凝血因子检测：“如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，”12298血清甘油三酯测定：边缘升高2.25mmol/L改为2.26mmol/L11298低密度脂蛋白测定：边缘升高4.12mmol/L改为4.14mmol/L2药理学关于“影响药物排泄的第一点影响尿液PH值”增加了一句话的内容关于“毛果芸香碱降低眼内压的作用”内容进行了调整关于“β受体阻滞药的分类”增加了一句话的内容关于“氯丙嗪的作用第三点镇吐”增加了一句话的内容1398关于“抗菌药、抗溃疡病药”内容进行了调整关于“胃肠促动力药”的内容进行了调整关于“诱发或加重感染”的内容进行了调整关于“降血糖药分类及常用药物”增加了一句话的内容关于“甲氧苄啶抗菌增效作用”增加了一句话的内容关于“阿奇霉素、林可霉素的抗菌作用、应用”中的革兰阴性杆菌由英文改为了中文书写关于“氨基糖苷类应用”中的革兰阴性杆菌由英文改为了中文书写关于“抗病毒药物的分类”中广谱和窄谱后都加了抑制剂三个字传染病学关于“组织损伤的发生机制第二点内容”把病原体直接损伤改为了直接损伤1433关于“传播途径第一、二点内容：消化道和呼吸道”后边均加上了传播二字关于“中医中药的治疗原则”后的内容“的治疗原则”进行了删除关于“管理传染源中的第一点内容”增加了疾病人感染H7N9，同时将25种疾病改为了26种关于HBV的基因分型从8种改为了9种，增加了I型医学伦理学关于“古代医学道德思想的形成时期”增加了三句话的内容21531关于“新生命咳血技术的发展”内容进行了调整51533关于“美德论的含义”叙述内容中句首增加了“美德论”三个字71536关于“医学道德权利的含义”增加了内容关于“医学道德权利的作用”删减了部分内容1关于“最优化原则。知情同意原则”各增加了一句话的内容15253关于“急诊科的道德要求”内容进行了调整15273关于“传染科的道德要求”增加了第四点内容15274关于“医学道德评价的依据第一点内容的描述”删除了“必须”二字关于“人体试验知情同意原则”的内容进行了调整卫生法规关于“卫生法的渊源中第一点宪法”增加了内容关于“卫生法的渊源中第二点法律、第六点卫生规章”的内容进行了调整关于“药品必须符合法定要求的第二点”增加了部分内容41566关于“国家建立传染病预防的相关制度第一、二点”均增加了内容91566关于“各级医疗机构….在传染病预防控制中的职责”增加了第二点内容，并对原有内容进行了调整。关于“医疗事故的概念”增加了四点内容关于“医疗事故的预防第三、四点”增加了内容关于“医疗事故的报告与处置第一点”增加了部分内容关于“发生医疗事故的处置”增加了第三点内容；另外第二点内容也增加了部分内容11576关于“中医医疗机构的设立与要求”增加了部分内容关于“中医从业人员的管理与要求”增加了内容







































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