当前位置： 急性心包炎专科治疗医院 >> 急性心包炎治疗 >> NO612期施鸿毓急诊胸痛患者的诊疗
副主任医师、医学博士。擅长冠心病的介入治疗，心血管系统各种疾病的诊疗及危重病人的抢救。中华医学会心血管病学分会会员，中国医师协会心血管学分会会员，中国医促会胸痛分会青年委员，上海医学会心血管病分会心脏重症监护CCU学组成员，《上海医学》审稿人。曾赴新加坡国立大学医学院学习进修。发表医学论文20余篇，参编专著4部。以第一负责人及主要负责人完成市卫生局课题及青年基金各1项，参与国家级课题1项，参加国内外横向课题的研究多项。
编者序胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，我们有幸医院施鸿毓教授，为我们讲述急诊胸痛患者的诊疗思路。
《微创心评论》：对于危险程度不同的患者，医院应该如何快速鉴别诊断？施鸿毓教授：对于急性胸痛的患者，我们要分几种情况。一种是患者来院时生命不稳定，甚至需要即刻抢救的患者，需要马上进行心肺复苏，循环呼吸的支持，立刻进行相关的处理；对于就诊时生命体征比较稳定,但随时可能危及生命的患者，包括比较常见的几种疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸这几类患者，我们应该加以重视，重点排除，尽快明确诊断。对于危险分层较低的患者，我们可以在门诊进行进一步的诊断和治疗。医院制定了急性胸痛患者鉴别诊断流程（下图），规范流程的制定使得我们在处理危险程度不同的患者时能够更加有序。
急性胸痛鉴别诊断流程图
《微创心评论》：急诊胸痛患者救治非常关键的一点是D2B时间（DoortoBalloon入门到球囊扩张时间），贵院是如何缩短D2B时间的？
施鸿毓教授：目前大量的证据证实总缺血时间与STEMI患者的预后明显相关。总缺血时间指患者发病到血管开通，恢复血流的时间。包括患者发病到患者求救时间，医院时间（包括转运时间，非PCI医院转诊至PCI医院时间）医院大门至血管打通时间（溶栓患者为DoortoNeedle时间，PPCI患者为DoortoBalloon时间）。目前医院的D2B时间基本在60分钟左右，远低于国内的平均水平，这在大城市中尤为不易。在这方面，我们有一些自己的特点。医院后，预检护士简单询问症状，如果是胸痛，护士会在五分钟之内完成心电图的检查，且做心电图前无需先挂号。如果心电图提示是STEMI患者（ST段抬高型心肌梗死患者），由急诊科医生一键启动，随后通知到急诊PCI的所有相关人员，知情同意后直接送到导管室做急诊PCI，这样一方面可以减少心内科会诊的延误，另一方面也可以减少患者在就诊挂号中的延误。如果是救护车救治的话，要进行心电图的远程传输，医院就直接启动导管室，这样患者就可以绕行（绕过急诊间直接进入导管室），这样相对来讲是属于比较快的能够缩短D2B时间的方式。然而，对于STEMI患者而言，仅仅中药治疗白癜风方子北京哪家治疗白癜风好
