“急诊医师值班日志”为浙江急诊宗建平医生的连载系列文章，从作者的视角讲述了一个真实的急诊医生的故事，从今天起小编将和大家一起了解这个真实的急诊室。

第四十一话，雁荡山下的邂逅（续）

这篇也算是个小故事，但我只想把它作为上一个故事的续集。要知道，作为医生，难免留下遗憾。但这种遗憾，通常都是付出无可挽回的代价。我每当想起前一个患者，不可避免地会想起那个小伙子，并非难忘，而是终身遗憾。

那个小伙子，也算与我邂逅。80年代的那个初秋，那个18岁的身高一米八的小伙子出现在我面前时，阳光、帅气，一点都看不出是个急性化脓性心包炎的患者。小伙子家里很有钱，套句现在的词，就是标准的“高富帅”。治疗首选上篇提到的先锋Ⅱ号，立竿见影。

我那时候当住院医是非常认真的，况且我的恩师又极为严厉。查房前，得跟学生一样在病历上做好功课，不仅要写规范、写完善，还要一字不差地背下来。曾经有同事因为功课没做好，病历被老师“华丽丽”地甩出窗外，脸丢到爪洼岛去了。

所以我印象非常深刻，这个小伙子的治疗方案我是事先查阅了许多医学书籍，均明确为：治疗有效，疗程也是三周，停药观察三天，体温正常，出院。我的方案在老师查房时也得到了认可。这个年轻人在停药观察三天后，一切如“愿”地出院了。

然而，和前一个主人公的遭遇如出一辙，出院后旧病复燃，再次入院，再继续使用同样的治疗方案。只是，令人无比痛心的是，再多的付出都没有挽回这条年轻的生命。

两个命运完全不同的人，在经历同样的曲折后，命运都调转了方向。一家保全了性命但也倾家荡产，一家一掷千金却依然痛心疾首。医学是关乎生命的科学，医者是生命科学的工作者，它是神圣又严谨的。可是，那么多令人无奈的遗憾面前，我似乎又相信了命运一说。

看到这里，对比两个故事，你找到我的遗憾了吗？是的，疗程！三周的标准是否就是铁一样的规范？超过疗程的后果就一定是过渡治疗吗？两个病例的第二次反复证实了疗程的不足，导致残余的细菌后来大举进攻。然而，当时在“标准”面前，谁又敢事前底气十足地擅自“触犯”标准？细菌感染程度和个体差异千差万别，但谁能给医生一个安全灵活的调控范围？

这两个病例影响了我今后三十多年临床使用抗生素的理念，对一些重要部位的严重的感染，如脑膜炎、心包炎、心内膜炎等疾病，为了不让当时的悲剧重演，为了不让患者付出更大的代价，我一直比指南上或教科书上写的疗程多用一周，不让“星星之火燎原”。可是，我一直一直冒着“滥用”抗生素的风险！

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