有原发疾病病史,如结核病史、风湿病史以及肿瘤及尿毒症等病史。急性心包炎常有发热和心悸其主要症状为心前区疼痛或闯痈,呼吸困难,心包填塞之表现及全身症状。

(一)疼痛 常随着发热而突然出现,为剧烈的心前区锐痛,可放射至颈部、左肩或左臂等,吸气及咳嗽时加重。

(二)呼吸因难 为心包积液时最突出的症状,病人呼吸表浅而急促,严重者常为端坐呼吸,面色苍白、紫组。

(三)大量心包积液 可压迫气管、食道,出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难、烦躁不安等。

(四)体征

1.心包摩擦音 是纤维蛋白性心包炎的典型体征。一般在心脏的收缩期和舒张期可听到抓刮样的声音,常位于胸骨左缘第三、四肋间,只存在数小时或数日。由结核、尿毒症或肿瘤引起的可持续数周。一旦心包积液增多,将两层心包隔开,则摩擦音消失o2,心包积液的体征 为心包积液量超过200ml时出现以下体征:心尖搏动减弱、消失或出现在心浊音界左内方,心音遥远而低fc2率增快fc2浊音界向两侧扩大,并随体位而变化。大量心包积液时,压迫左肺,可引起左肺下叶不张,左肩肿角下常有浊音区,语颤增强.并可听到支气管呼吸音。心包积液速度过快时,出现急性心脏坟塞征.静脉压不断升高.血输血量减少,血压下降,心率加快,脉搏细弱,严重时发生休克。(.:叉叉)