鉴别良恶性病变；寻找未知的原发肿瘤；恶性肿瘤的分期；监测恶性肿瘤的疗效；鉴别病灶是纤维化还是肿瘤复发；指导肿瘤活检区和放疗定位。

PET-CT寻找肿瘤原发灶很精准，将功能图像和解剖结构图像融合，二者信息互补能够明显提高对肿瘤的诊断和确诊能力。同时定向的活组织检查准确性，大大提高了诊断的准确性，尤其对疑难、疑似病例的确诊上作用更突出。

目前PET-CT已广泛用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、脑肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤等多种肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期预后和疗效监测。

PET-CT准确定位癫痫病灶

PET-CT利用18F-FDG在脑组织的代谢情况来反应其功能。癫痫发作间期病灶局部脑血流降低，即局部脑葡萄糖利用率降低，而发作期局部脑葡萄糖利用率明显提高，二者结合分析更可以提高源灶的定位准确性。有报道显示，发作间期18F-FDGPET-CT显像对灶的检出率为80%~90%。不仅能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。

PET-CT鉴别心肌存活与否

PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。目前，PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化（血运重建）等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。

典型病例

直肠癌确诊伴肝内转移

虞某，男，61岁，呼和浩特赤峰人。单位体检防癌指标肿瘤标志物AFPCEA,,CA-,CA-四项高出正常值数倍，怀疑直肠癌。在朋友的介绍和引荐下，来我中心检查确诊。

PET-CT检查结果：乙状结肠-直肠管壁增厚伴代谢增高，考虑结、直肠癌伴肝内多发转移，大小约13cmx16cm。经临床病理确诊为原发直肠癌。

体检疑似肺癌，确诊肺癌

杨某，女，66岁，大港油田人。年2月因咳嗽咳痰（暗褐色、无血）体温正常，查胸CT左上肺结节，肝硬化，防癌CEA、CA偏高，结节性质待查。特此来我中心特查确诊。

PET-CT检查结果：左肺上叶前段片状高密度影并代谢增高，大小约3.3cm×1.8cm，考虑周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检；全身其他部位未见明确恶性肿瘤征象。

癫痫手术监测良好

病史简介：陈某某，女性，28岁，天津南开区。1岁发病，前期药物控制良好，癫痫发作能够被有效控制。近1年来，发作频繁，约1-10次/月，服用抗癫痫药物无法有效控制癫痫发作。术前脑电图监测：双侧颞叶尖波。头颅MRI及海马MRI：未见异常。

PET-CT脑显像：右侧颞叶外侧皮层代谢局限性减低，考虑为致痫灶。术中脑电图监测：右前颞叶痫性放电。根据脑电图及PET脑显像结果进行术前综合定位：右侧前颞叶外侧皮层。

年在我院进行右侧前颞叶切除术。术后病理：血管畸形。随访结果：癫痫发作基本消失（EngelII级）。

根据该患者的临床表现及脑电图检查结果，最终诊断为难治性癫痫。由于该患者发作频繁，而药物治疗效果不佳，适宜进行手术治疗。术前MRI检查及脑电图监测均无法对其致痫灶进行准确定侧定位。通过18F-FDGPET脑显像发现其致痫灶位于右侧前颞叶，该结果与术中脑电图监测相一致。因此，对该患者进行右侧前颞叶切成术。术后病理及预后证实了FDGPET脑显像结果的准确性。

颞叶癫痫是最常见的药物难治性癫痫。术前致痫灶的准确定位是提高难治性癫痫手术疗效的关键。皮层脑电图及深部电极脑电图是目前致痫灶准确定位的金标准，但均为有创性检查，且有一定副作用。高分辨率MRI是致痫灶术前定侧定位的重要方法，但是，部分非病灶性癫痫的MRI表现为阴性，其致痫灶定位也十分困难。18F-FDGPET脑显像是一种无创的从体外反映大脑葡萄糖代谢的功能性神经影像学手段。因此，对于MRI阴性表现或者电生理检查不能明确致痫灶定位的颞叶癫痫。18F-FDGPET脑显像可为其致痫灶的术前定位、手术方式的选择及疗效预测提供可靠的功能性影像学依据

心肌代谢

病史简介：王某某，男性，70岁。冠心病、高血压病史20年。年2月突发胸闷、憋气，心前区不适1周，加重1天来我院就诊。64排冠脉CTA示右冠状动脉闭塞。SPECT心肌血流灌注显像：下壁心肌血流灌注减低。

FDGPET心肌代谢显像以评价心肌存活状况。18F-FDGPET心肌代谢显像所示：下壁心肌代谢减低。血流-代谢匹配：心肌瘢痕或心肌不可逆损伤。

该患者通过SPECT心肌血流灌注及FDGPET心肌灌注显像，结果显示血流-代谢相匹配，提示心肌瘢痕或不可逆损伤。因此，该患者不适宜进行血运重建术，避免了不必要的损伤。

代谢活动的存在是评价心肌细胞存活的最可靠标志，因而FDGPET心肌代谢显像是判断存活心肌的最灵敏方法。正确评价心肌活性，不仅可以帮助临床医生合理筛选进行血运重建术的患者，还能够避免给患者造成不必要的创伤，节约医疗费用。存活心肌的评价和识别在临床上对冠心病患者的抢救、治疗方法选择及预后预都有很大意义。