冬季，为何容易发生面瘫？面瘫到底是怎么一回事？特发性面瘫咋判断，它容易“纠缠”哪些人？康复训练咋进行？11月19日，在《洛阳晚报?生命周刊》健康大讲堂第一百四十二讲上，医院（医院）神经内科二病区主任、副主任医师周志梅为现场听众详细讲解。

?面瘫分类有哪些

冬季，面部迎风受寒后很容易引发面瘫。

民间把面瘫称作“鬼吹风”，认为患者吹到了不干净的阴风。从医学上来说，冬天吹冷风，面部就会因过冷刺激而引起局部神经的血管痉挛，从而导致面部神经麻痹，出现面瘫。

根据病变部位不同，面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫。那么，中枢性面瘫和周围性面瘫究竟有什么区别呢？

中枢性面瘫主要是中枢神经系统病变引起的面瘫，表现为面神经瘫痪一侧的面上部肌肉皱眉头、闭眼等运动功能正常，而面下部肌肉瘫痪，不能完成耸鼻、露齿、鼓腮等动作。

周围性面瘫是指面上部、下部肌肉均瘫痪，无法运动，还可伴有味觉减退、听觉过敏、泪液和唾液分泌功能异常等状况。

此外，劳累、出汗后体虚再受凉，也易引发面瘫。若患有糖尿病、高血压等疾病，出现带状疱疹病毒感染、支原体感染、中耳炎等，或因颞骨骨折导致面神经损伤，诱发面瘫的可能性也较大。

?特发性面瘫咋判断

在周围性面瘫中，有一种比较常见的，就是特发性面瘫。特发性面瘫，也叫特发性面神经麻痹，可导致单侧面部表情肌运动障碍，是一种急性周围性面神经麻痹，也有人称其为“贝尔麻痹”。

总的来说，发生特发性面瘫的人，多有下述临床表现：病变一侧的额纹和鼻唇沟均变浅；用力闭眼时，病变一侧不如正常一侧闭得紧，甚至闭眼不完全，露出眼白；微笑时，面部不对称，嘴角歪向面神经功能正常的一侧；做鼓腮动作时，病变一侧的嘴角漏气。

有的人可能出现耳痛、耳后疼痛、颊部或口部麻木刺痛、泪液分泌减少、流泪、眼痛、视物模糊等状况。

通常，可以这样简单判断：额纹浅、鼻唇沟浅、闭眼不紧的一侧发生面神经病变，微笑时，嘴角歪向的那一侧是面神经正常的一侧。不同特发性面瘫患者的症状不一样。这是因为，不同患者的面神经受损部位不同，泪液分泌、唾液分泌，听觉、味觉等功能异常的情况有所不同；不同患者面神经受损的程度不同，面瘫轻重程度会有所区别。

?面瘫时为何耳痛

有人也许会问，发生面瘫时，为什么还会感到耳痛呢？

面神经是一条混合神经，既有支配面肌的运动神经，也有支配泪液和唾液分泌、味觉感受的神经。它从脑干发出后便进入了一个弯曲狭窄的骨管（即面神经管），然后从耳后的茎乳孔出颅，继续前行进入腮腺。

当面神经发炎时，会刺激邻近结构，引发疼痛。这种疼痛可在面瘫之前或之后出现，程度较轻。因此，有些患者会感到耳痛或耳后疼痛，也就不奇怪了。

如果是带状疱疹病毒感染引发面瘫，耳痛会比特发性面瘫更厉害，患者可能感到烧灼痛、刺痛、搏动痛或电击样疼痛，与三叉神经痛类似，多数患者需服用药物止痛。与特发性面瘫相比，带状疱疹病毒感染引发的面瘫症状恢复更慢，耳痛更持久、严重，听力丧失的风险也较大。

有经验的医生接诊面瘫患者时，会仔细查看患者的外耳道、耳廓、耳周有没有疱疹，还会问有没有眩晕、呕吐、耳聋，以及耳痛程度如何，以辨别是特发性面瘫还是带状疱疹病毒感染。

?哪些人易患特发性面瘫

哪些人容易患特发性面瘫呢？

一般来说，特发性面瘫多见于成年人、糖尿病患者、免疫力低下者、孕妇（尤其是妊娠晚期）。10岁以下的儿童患者较少见。

其中，糖尿病患者发生特发性面瘫的风险比无糖尿病者高29%，这是因为高血糖对末梢神经会有损伤。临床统计显示，医院就诊的特发性面瘫患者进行血糖筛查，常常能查出之前没发现的糖尿病。

需要注意的是，发生特发性面瘫时，糖尿病患者比无糖尿病者更难恢复，复发率也更高。因此，尽早发现血糖异常并积极控制血糖非常重要。

?自我康复锻炼，方法简单效果好

在通常情况下，特发性面瘫的后遗症如下：

面肌痉挛：面部表情肌不自主地抽搐。

面肌挛缩：患侧面部表情肌常有不同程度的挛缩，如眼裂缩小，鼻唇沟过深。

联带运动：口眼联带运动（眨眼时不自主地噘嘴或歪嘴），或是支配唾液分泌的纤维与支配泪液分泌的纤维错误连接，进食咀嚼时患侧流泪等。

一般来说，面瘫症状消除得越早，将来恢复得越好，后遗症也越少。有不少患者，甚至不会留下明显的后遗症。不过，如果患者存在以下几种情况，恢复不完全的可能性较大：年龄大于60岁；面瘫程度严重；发病时，已经有味觉减退、唾液分泌减少的情况。

在配合医生进行规范治疗的同时，如果能进行自我康复锻炼，预后会更好一些，具体方法如下。

表情肌被动按摩锻炼：按摩瘫痪的面肌，每次5分钟到10分钟，每日2次至3次，用力应适度。

表情肌主动功能锻炼：对着镜子做抬眉、闭眼、耸鼻、露齿、噘嘴、鼓腮动作，每日2次至3次，每个动作做10次到20次。