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38岁的李先生，某天早上起床时，妻子发现他瘫在床上起不来，一侧手脚不能动，一边嘴角有口水流下来，话也说不清楚。妻子赶紧拨打医院。急诊检查证实，李先生是急性缺血性脑血管病导致的瘫痪，也就是俗称的“脑中风”。年纪轻轻的李先生怎么会中风呢？检查发现，李先生的血脂明显增高，颈动脉有易损斑块，加上肥胖，这些都是中风的危险因素。

高血脂是无声的杀手

上海交通医院东院神经内科主任医师张进介绍说：“引起缺血性脑血管病的真正源头是多方面的，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、心脏病、肥胖等，这些都是可控制的危险因素。”

高血脂是容易被忽视的一个危险因素，因为高脂血症的发病往往没有症状，通常是在体检验血时被发现的，而年轻人大多不重视体检，或者忙于工作而疏忽了对自己身体健康的管理，就更容易漏诊了。

血脂的指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。“目前认为，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。”张主任说，“大量研究认为，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，而LDL可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素，使我们的血管粥样硬化日积月累地加重，动脉粥样硬化斑块的形成阻塞了血管，造成缺血性脑血管病。”

可以说，高血脂是无声的杀手，在潜移默化中加速动脉粥样硬化的进程，形成斑块，最终堵塞血管，引起缺血性脑卒中等多种疾病。

生活方式治疗措施

张主任指出，血脂异常与饮食和生活方式密切相关，治疗血脂异常的基础措施是饮食治疗和改善生活方式。即便是在服用降脂药治疗的同时，仍然需要注意生活方式的改变。

1、控制饮食

减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选用植物胆固醇，可溶性纤维等能降低LDL-C的食物。也就是说，少吃动物性食物，尤其是红肉类，多吃植物性食物，即蔬菜、水果等。张主任推荐使用高脂血症患者膳食评价量表：

①您近一周吃肉是否＜75克/天？是=0，否=1；

②您吃肉的种类？瘦肉=0，肥瘦肉=1，肥肉=2，内脏=3；

③您近一周吃蛋数量？0~3个=1，4~7个=2，7个以上=3；

④您近一周吃煎炸食品（油饼、油条、炸糕等）数量？未吃=0，1~4次=1，5~7次=2，7次以上=3；

⑤您近一周吃奶油糕点的次数？未吃=0，1~4次=1，5~7次=2。

评分总分＜3为合格，总分3~5分为轻度膳食不良，总分＞6分为严重膳食不良。

2、控制体重

以体重指数（BMI）作为衡量健康体重的标准，BMI=体重（千克）÷身高（米）2。成年男性的BMI在20~25之间为正常，女性为19~24，超过这一指标就需要减重了。

由于BMI不能体现脂肪比率，尤其不能反映内脏脂肪比率。因此控制体重的同时，还需要注意腰围，男性＜85厘米，女性＜80厘米。

3、坚持运动

增加有规律的体力活动，每天散散步、走走路，或者慢跑、跳健身操等，也有助于降低LDL-C，关键是要持之以恒，并做到适量适度。

“提倡健康的生活方式是我们远离疾病，迈向健康，提高生活质量的开始。”张主任呼吁，“让我们行动起来，经常对照膳食评价量表，从对降低低密度脂蛋白胆固醇作用最直接、效果最明显，也最容易做到的事做起。”

“

专家简介

张进上海交通医院东院神经内科主任医师，擅长脑血管病、颅内感染、癫痫、眩晕、认知功能减低、帕金森氏病、周围神经病等的诊治，以及突发脑疝、癫痫持续状态等危重症象的抢救及疑难杂症的鉴别诊断。专家门诊时间：周三上午。

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