9月1日下午，内科一片在科教楼五楼学术报告厅举行了一次主题案例查房学习，会场座无虚席。本次查房学习改变了传统的讲者“一言堂”的模式，注重双向交流，讲授、提问、讨论和点评总结穿插其中。本次活动由科护士长欧尽南老师主持，护理部黄金副主任指导。

精彩课堂，悬念重重

首先，由心内科四病区护士长黄伶智老师带领年轻护士黄心怡分别介绍了“射频消融术后哈欠嗝逆”以及“头晕胸闷腹胀”两个案例，以“射频消融术后患者出现哈欠、嗝逆”为切入点，展现临床护士病情观察的重要性，启发大家要有“小题大做”、护理病情观察中不放过任何蛛丝马迹的“福尔摩斯”般的侦探精神，这将有利于协助医生快速确诊干预；当患者继而出现血压下降、头晕出冷汗等休克表现时，心率为何不快反而减慢？借此揭开“迷走神经功能亢进”的面纱；肌钙蛋白等心肌损伤标志物升高却没有诊断为心肌梗死？层层深入，引导年轻护士在工作中打破惯性思维，学会逆向思维，引人入神。

提问讨论，见仁见智

随后，欧老师组织提问，大家“毫不客气”地向两位老师“发难”，“为什么会细心去观察到患者打哈欠嗝逆这么细小的问题？”，“能不能具体解释射频消融术具体怎么引起心包填塞，导致迷走神经兴奋从而引发的一系列临床表现？”······两位老师更是见招接招，娓娓道来。

点评总结，好评如潮

最后，护理部黄金副主任给大家做了精辟的点评，高度肯定了本次主题案例查房学习的意义，指出此次学习不在于专科知识本身，更重要的是要举一反三，倡导全新的贴近临床的在职培训模式，不断提高临床护士实际工作应变能力。

课后谈及本次学习的体会和建议时，年新近护士研究生彭斯表示收获颇丰，不仅学到了一些心内科的专科知识，在寻找病因上的抽丝剥茧中学到了一些临床思维。

新进护士覃晟卉表示，此次学习活动内容丰富，老师讲得很是精彩，收获颇多。在专业上老师的切入点提起了她好好学习循环系统的兴趣。抛开专业定向的临床思维方式更值得学习和锻炼，课堂完全不会觉得枯燥无味！

据悉，本次主题案例查房学习是为了进一步提高护理人员临床观察思维能力，践行“培训贴近临床”的理念。通过日常真实病例，教会护士们理论联系实际，鼓励独立思考，打破思维贯性，在工作中避免想当然，领会“一切皆有可能”。在欧老师的鼓励下，参加学习的年轻护士们还各自站在自身的角度，提出了一些很好的建议，纷纷表示以后会抓住每一次像这样的学习机会。

文/郑鲜菊图/黄以媚

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