剖宫产人数连年上涨应警惕肺血栓塞

时下，越来越多的人会觉得行剖宫产术很轻松，剖宫产率逐年上升，有些城市的剖宫产率甚至高达50%以上。尽管目前剖宫产技术很成熟，也比较安全，但与自然分娩相比，仍有不可忽视的负面影响：如麻醉并发症、产后子宫大出血，严重的并发症如羊水栓塞、肺血栓塞，甚至可导致猝死。肺动脉栓塞是剖宫产术后一种严重的并发症，其病情凶险、复杂，死亡率高。提高对本病的认识，及早发现肺栓塞的早期征象，如发热咳嗽、胸部压痛、血痰等表现，早诊断，及时采取干预措施，可防止发生严重后果。

肺血栓塞并发诱因

肺血栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态，常见的栓子为血栓。剖宫产术后发生静脉血栓栓塞和肺血栓塞可能与以下的诱因有关：

1、高凝状态孕期由于凝血因子浓度增加、抗凝血因子水平下降，纤溶降低，血小板激活增加，从而使得孕期出现高凝状态；而胎盘产生纤酶原激活剂抑制物使孕期纤溶系统抑制更为明显，也是发生高凝状态的另一原因。

2、胎儿因素怀孕后，胎儿体重的增加对子宫的压迫逐渐加大，盆腔充血，导致静脉血流淤滞。

妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。

3、机体不适行剖宫产分娩后，孕妇机体抵抗力下降，加之术后体温偏高，极易发生感染形成血栓。而术后患者一般活动减少，长期卧床休息者，尤其是肥胖者，更易发生下肢静脉炎和静脉血栓。一旦栓子脱落流入肺循环后可造成肺动脉栓塞。

肺血栓栓塞如何预防

1、产后第1周是栓塞多发期，产妇应及早下床，并做适量运动。掌握由小到大、逐步增加的运动原则，以不感到疲劳为限度，特别是剖宫产分娩的产妇，医护人员应鼓励、帮助产妇下床活动，有利于防止血栓形成，对卧床病人，要按摩下肢、足部，促进血液循环。

2、保持大便通畅，产妇尤需重视，必要时，可采用通便或灌肠等方法，防止用力大便时引起腹内压增高，迫使栓子脱落。

3、剖宫产术后可静滴低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4、剖宫产术后如果出现了一侧下肢肿胀、不适、疼痛，应高度怀疑静脉血栓形成，患者应卧床休息，抬高患肢，或穿着医疗压力袜。

专家指出：由于50%的血栓都形成于手术后2～48h内形成，而静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，一旦下肢深静脉血栓(DVT)形成并脱落至肺部就会造成:肺血栓塞(PE)，越早采取物理措施，临床血栓治療更加有效。而剖宫产使用抗血栓药物会危害胎儿或是致使产妇大出血，最好采用物理方法预防压力治疗（医疗压力袜）。

更多精彩

请







































北京中科白癜风医院
北京中科白癜风医院


转载请注明:http://www.fvosw.com//mjccyy/8643.html