静脉炎是一种常见的外周血管疾病，多见于中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等，静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原因有很多种，其中长期的化疗也是引起静脉炎的一个原因，专家提醒大家：长期化疗的患者需警惕静脉炎的发生。　一、化疗药物导致静脉炎的机制

　1、直接毒性作用：化疗药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤，可以使血管内皮细胞坏死脱落。

　2、药物引起血浆pH值改变：血浆正常pH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，而发生静脉炎。

　3、与I型变态反应有关的过敏症状：阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等均易引起过敏反应，使血管通透性增加，药液外渗导致静脉炎。

　4、机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给药，使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。

　5、药物刺激：药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎

　6、操作不当：如在同一静脉反复穿刺。

　二、化疗导致静脉炎的临床表现

化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒、发热等全身症状

三、化疗导致静脉炎的预防方法

　1、正规操作

　　(1)严格执行无菌技术，认真做好一人一针一管，输注前严格消毒皮肤，预防感染。

　(2)合理使用静脉。

　　静脉输注化疗药物原则上应选择弹性好、粗直的血管，要先远端后近端，避开关节、神经和韧带处的血管，一般不宜用下肢静脉注射。少数药物如诺维本应选用粗大或中心静脉，采用交替注射法，勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损，纤维化形成瘢痕后循环不畅，药物滞留刺激血管造成闭塞性静脉炎。护理人员应不断提高一次穿刺成功率;输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗出。一旦发生外渗立即关闭输液器，另接注射器进行多方向强力回抽，抽出尽量多的外渗液，并使用0.5%普鲁卡因局部封闭，然后冰敷2h。

　　(3)掌握输注技巧。

　　输注化疗药物时选择针头不宜过大，一般选择6号或7号，以针身短、针头斜面小为宜，以免损伤血管。抽药针头不要直接接触患者，注射前先用生理盐水或5%葡萄糖作为引路注射。同时使用几种化疗药物，应先给刺激性大的，中间用少量生理盐水间隔注射

　　(4)深静脉留置的应用。

　　采用锁骨下静脉置管进行化疗药物输入，可有效避免反复穿刺，减轻化疗药物对血管的刺激，因此，对刺激性大的药物宜采用深静脉置管

2、应用物理化疗因素

　　静脉炎的发生是多因素的。近年来，各医院在重视医源性预防的基础上，也逐渐重视物理、化学因素与静脉炎之间的关系。使用诺维本的患者采取冰敷等综合方法预防静脉反应，结果观察组静脉炎发生率25%，而不使用冰敷组静脉炎发生率87%，2组比较有显著性差异(P0.)，说明冰敷可有效预防静脉炎的发生。在应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水mL快速静脉输注，可减少静脉炎的发生。

　静脉炎是静脉曲张产生的一种并发症。专家介绍：深静脉炎一般表现为轻微小腿胀痛、腓肠肌轻压痛、局部沉重感;当血栓从小腿向大腿继续伸延时，小腿肿胀、疼痛日益明显，腹股沟以下浅静脉扩张、肿胀，股三角区有明显压痛，并可摸到一条有压痛的索状物，此时就形成了髂股静脉血栓，可伴有发热、乏力、心动过速，血白细胞增高等全身症状。如果血栓脱落，发生肺栓塞时，会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，甚至发生紫绀、休克、猝死。若整个下肢深静脉系统广泛性血栓形成，不仅血栓造成静脉阻塞，同时刺激动脉强烈痉挛，则下肢疼痛剧烈，整肢广泛性明显肿胀，皮肤紧张、发亮、呈紫褐色，有的可发生水疱，足背、胫后动脉搏动消失，可出现休克及肢体静脉性坏疽(溃烂、坏死)，导致截肢的恶果，甚至危及生命。如果你得了静脉曲张转化为静脉炎，应加以必要的重视，避免造成恶果

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