结核性心包炎（tuberculouspericarditis）是结核分枝杆菌侵及心包引起的心包疾病，占心包疾病的21%～36%。分为结核性渗出性心包炎和结核性缩窄性心包炎。

结核性渗出性心包炎患者心包腔内除有心包腔积液征象外，通常还可出现下列改变：①在脏层和壁层心包之间出现无固定形态的纤维带，超声表现为无回声内高回声纤维带，随心脏运动而摇摆。当心包腔积液吸收减少，大量纤维带呈“轮辐状”分布在脏层和壁层心包之间时，可限制室壁的运动，有文献报道，具有“轮辐状”改变的患者日后常发生心包缩窄，故超声诊断对提示预后具有重要意义；②心包腔积液可呈包裹性，表现为局限性无回声区，可在心脏左后方出现不规则或新月形无回声区而误认为左侧胸腔积液；③结核性渗出性心包炎也可引起脏层和壁层心包增厚。

图示左室短轴观，左室后壁后方见无回声，最宽约3.1cm，为大量心包积液；

图示壁层心包增厚（箭头），心包腔内絮状、条状回声（三角形箭头）；

图示左室短轴观，脏层和壁层心包之间无回声内见大量带状高回声，呈“轮辐状”分布（箭头）；

结核性缩窄性心包炎

图示心包增厚，左室后壁心包呈致密的高回声（箭头）

编辑：张旭

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