齐书英教授：请大家分析此心电图

附：昨日心包炎心电图讨论：

患者60岁男性，既往有糖尿病和高血压病史，因胸痛1天被送入急诊室。胸痛于休息时开始发作，逐渐加重；呈锐痛，中等强度，放射到右肩部和颈部；躺下或深呼吸时加重，身体前倾时减轻。患者自诉近期曾有呼吸道感染和肋软骨炎。生命体征：体温37.0°C，心率80bpm，血压/80mmHg（右）/77mmHg（左），呼吸16次/分。体格检查完全正常。最初的肌钙蛋白I和CK-MB水平正常。心电图提示何种疾病？

齐书英教授：我考虑患者为急性心包炎，主要依据有：1、近期感染史；2、疼痛与呼吸和体位有关；3、心电图表现：患者心电图特点为：a、窦速；b、P-R段改变明显，在aVR抬高，下壁导联压低；c、多导联ST段抬高呈凹面向上型。还有，患者胸痛1天，如果是下壁心梗下壁导联T波应该倒置了。

孙家安博士:同意齐主任观点，排除心梗的理由:休息时发病，锐痛，胸痛与体位和呼吸相关，胸痛一天而心肌酶不高，心电图ST段弓背向下抬高，这些特点明显不符合急性心梗。

心包炎心电图特征：