问：什么是新型口服抗凝药物？答：新型口服抗凝药物是相对于华法林而言的一类口服抗凝药物，又称为非维生素K抑制剂口服抗凝药物，包括2类4种药物，在中国，获批用于房颤脑卒中预防的药物是达比加群及利伐沙班。

问：新型口服抗凝药物与华法林有什么区别？答：新型口服抗凝药物用于房颤脑卒中预防，与华法林相比更安全，更少导致出血性脑卒中，同时，使用更方便。不用像华法林那样，严格限制饮食。且不受治疗窗的限制，起效迅速。

问：新型口服抗医院监测凝血吗？答：新型口服抗凝药物具有稳定可预测的抗凝效果，无需抗凝监测，无需频繁调整剂量。但在某些情况下，需要监测凝血指标。

问：什么情况下需监测新型口服抗凝药物的凝血指标？答：急性肾功能衰竭；治疗过程中出现血栓或出血事件；发生以下紧急情况：急诊手术前，威胁生命的出血，脑卒中，考虑溶栓治疗，急性冠脉综合征，考虑肝素抗凝治疗；以及过量使用新型口服药物等。

问：新型口服抗凝药物不监测凝血，我怎么知道药物起效了呢？答：大样本的随机双盲对照试验已证实新型口服抗凝药物的抗凝作用，不需监测凝血指标。但我们可以通过凝血常规的变化，了解新型口服抗凝药物的抗凝强度。

问：什么凝血指标反应达比加群抗凝作用？答：活化部分凝血酶时间，直接凝血酶时间反应达比加群抗凝作用。在达比加群谷浓度抽血检查，若大于2倍活化部分凝血酶时间，提示可能存在出血风险。

问：什么凝血指标反应利伐沙班抗凝作用？答：凝血酶原时间（prothrombintime，PT）及抗Xa因子活性。抗Xa因子活性监测的利伐沙班血药浓度在20–μg/l。

问：我使用新型口服抗凝药物（达比加群、利伐沙班），医院复查了吗？答：新型口服抗凝药物虽然比华法林更安全，但仍可能出现出血风险，需要诊后管理，保障药物的安全有效。建议诊后1月、3月及6医院复查。

问：达比加群及利伐沙班诊后复查的内容是什么？答：诊后复查主要包括药物依从性检查、肝肾功能监测及出血风险监测。1）药物依从性是指按医嘱服用药物，避免漏服或停服，漏服或停服可能增加血栓或出血风险。同时要监测合并用药情况，避免使用非甾体抗炎药物。2）肝肾功能检查是为了调整合适的剂量。3）出血风险监测包括患者教育；了解抗凝获益及可能存在的出血风险，不同药物的服用方法及注意事项；观察是否存在皮肤黏膜瘀斑,擦伤，牙龈出血，血便血尿等出血征象；以及个性化的出血风险清单，后者通过使用HAS-BLED出血风险评分工具可以获知。

问：新型口服抗凝药物有什么副作用？答：新型口服抗凝药物较华法林更安全，但作为血液稀释药物，仍存在出血风险，如消化道出血风险。

问：哪些人使用口服抗凝药物存在消化道出血风险？答：通常合并消化道疾病（如消化道出血、胃溃疡球部溃疡，消化道肿瘤），幽门螺杆菌HP感染，合并抗血小板药物等使用口服抗凝药物增加消化道出血风险。

问：使用口服抗凝药物如何预防消化道出血？答：使用口服抗凝药物之前，排查消化道疾病，如果有胃十二指肠溃疡、HP感染，治愈相关疾病；必要时使用胃黏膜保护剂，避免出血诱因，如饮酒等。

问：达比加群、利伐沙班增加肾功能损伤吗？答：达比加群、利伐沙班均无肾毒性，但需要根据肾功能情况调节剂量。

问：怎么服用达比加群、利伐沙班最有效？答：利伐沙班与餐同服，可以提高利伐沙班生物活性和利用度。达比加群空腹或与餐同服，减少胃肠道反应。

问：使用达比加群，出血消化道反应怎么办？答：消化不良症状通常为暂时性，且程度较轻；可通过以整杯水服下、与食物同时服用、治疗基础消化道疾病等预防消化道反应；或合用质子泵或H2受体拮抗剂治疗，减轻消化道反应。