2016护师考试循环系统疾病病人的护理

81[A2型题]患者男，60岁。血压/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物医治，以下不正确的是

A.公道膳食

B.减轻体重

C.保持健康心态

D.参加举重活动

E.气功及其他行动疗法

：D

：①减轻体重：尽可能将体重指数(BMI)控制在25。②减少钠盐摄取。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄取。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改良胰岛素抵抗，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状态选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。故选D。解题关键：高血压患者应做低或中等强度的等张运动，不能参加举重。

：高血压非药物医治措施

82[A2型题]患者男，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经医治疼痛减缓，但患者烦躁不安，血压80/55mmHg．脉搏次／分，尿量20ml／h，此时患者的情况属于

A.心源性休克

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.病情好转

E.心律失常

：A

：心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能保持其最低限度的心输出量，致使血压下落，重要脏器和组织供血严重不足，引发全身性微循环功能障碍。病因以急性心肌梗死最多见，临床表现有血压下落、心率增快、脉搏细弱、全身无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。故选A。解题关键：心源性休克心泵衰竭，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器伤害为特点的病理改变。

：心源性休克

83[A2型题]患者女，58岁。急性心肌梗死，经溶栓医治后，疼痛减缓，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是

A.阿托品

B.呋塞米

C.硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

E.硝酸甘油

：A

：阿托品属M胆碱受体阻滞剂，能阻断节后胆碱能神经所安排的效应器细胞上的M胆碱受体。药理作用有消除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。阿托品作用有很多，单纯对心脏而言，阿托品能对抗迷走神经过度兴奋而至的一些室性异位节律，能够医治缓慢性心律失常。故选A。解题关键：阿托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克、抗心律失常（缓慢型）和有机磷农药中毒等的医治。

：阿托品的作用

84[A2型题]患者男，56岁。因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院救治，诊断为急性心肌梗死，收入院医治。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤产生的心律失常是

A.一度房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

E.心房颤动

：B

：心室颤动常见于缺血性心脏病。另外，抗心律失常药物，特别是引发Q-T间期延长与尖端改变的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引发。持续性室速医治不当有时会使心率加快，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室颤动。

：室颤的诱因

85[A2型题]患者男，50岁，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A.左房代偿期

B.左房失代偿期

C.左室代偿期

D.右心受累期

E.肺动脉高压期

：D

：心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题关键：右心受累，左房、右室增大。

：风心病二尖瓣狭窄

86[A2型题]患者女，56岁。因头晕、头痛就诊，测血压/mmHg，有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是

A.冠心病

B.充血性心力衰竭

C.脑梗死

D.脑出血

E.糖尿病

：B

：并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病包括脑出血、脑血栓构成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，最为常见；④心力衰竭：急进性高血压最常伴发急性左心功能衰竭，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，缺氧和高度呼吸困难是致命的威逼；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。故选B。解题关键：原发性高血压致命的并发症是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困难致死。

：原发性高血压的并发症

87[A2型题]患者男，患冠心病9年，近半个月频发心前区不适，含服硝酸甘油无效，怀疑为急性心肌梗死，以下具有诊断意义的检查为

A.超声心动图

B.血沉

C.心电图

D.尿常规

E.血常规

：C

：心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演化和预后都有帮助。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。实验室检查白细胞升高，血沉增快。故选C。解题关键：心电图对心肌梗死的诊断价值最大。

：心肌梗死的诊断

88[A2型题]患者男，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡缘由可能是

A.心源性休克

B.心室壁瘤

C.发热

D.心律失常

E.心力衰竭

：D

：心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引发血栓形成、冠状动脉的分支梗塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。并发症包括：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常(占心肌梗死并发症的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引发传导紊乱，有些可致使心脏骤停、猝死）、心源性休克。故选D。解题关键：心律失常是心肌梗死患者死亡的最常见缘由，约占60%。

：心肌梗死者死亡的最常见缘由

89[A2型题]患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少救治，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。斟酌患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其缘由是

A.减少液体潴留

B.减轻肾脏负担

C.减轻肺水肿

D.提高心肌收缩力

E.避免肝脏受损

：A

：摄取钠盐过量，静脉输入液体过量、过快等，会使血容量增加，体内水钠潴留，心力衰竭患者应控制钠盐摄取，减少钠盐的摄取有利于减轻水肿等症状，但应注意在运用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可致使低钠血症。故选A。解题关键：钠盐摄取过量会致使液体游留，血容量增加。

：心力衰竭低盐饮食的缘由

90[A2型题]患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生斟酌患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.痰中带血丝

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

：E

：急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强制座位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，由于肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成份，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。

：急性左心衰

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