下肢深静脉血栓：

是指血液在深静脉不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略高于女性。在欧美是一种比较常见的疾病，在我国也呈逐年上升的趋势，本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，甚至致残，影响生活和工作能力。

深静脉血栓的临床表现：

★疼痛疼痛是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。

★肢体肿胀下肢肿胀是最主要的症状，是由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧通透性增加，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，

则加重了肢体肿胀。

★浅静脉曲张浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。

深静脉血栓的危害：

★皮肤色素沉着，严重影响肢体美观。

★下肢水肿疼痛，限制或者活动。

★营养低于身体所需

★有感染的风险

★容易肌肉疲劳（静脉性跛行）

★皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。

★假若血块脱落，随下肢深动脉回流到心脏，再回流到肺部导致肺栓塞，造成猝死。

诊断及治疗

根据症状体征，诊断不难，但需注意心力衰竭、慢性肾病、低蛋白血症等也可导致双下肢的水肿，需借助影像学手段加以鉴别。同时应与血栓性浅静脉炎区别。后者局部常有皮肤发红、疼痛，局部皮温升高，可触及条索状或网状物，多发生在大隐静脉，往往伴发于静脉曲。

治疗目的：为防止血栓进行性蔓延、消除水肿、预防肺栓塞发生。方法是卧床，抬高患肢并避免患肢活动，应用湿热敷，待疼痛消失及体温脉搏恢复正常后2周左右即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，能有效减轻下肢水肿。

抗凝治疗：双香豆素类药物在治疗及预防上都有价值，不仅能防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止身体其他部位新的血栓形成。应用抗凝剂时，必须定期监测凝血时间和血中凝血酶原含量，评估疗效，防止出血。在发病10天内，可应用人纤维蛋白酶原激活物，同时结合抗凝剂，促使血栓溶解。

深静脉血栓的预防：

★抬高患肢15°-30°，以利于下肢血液回流，减轻水肿。

★绝对禁烟。消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。

★足趾经常主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动。

★穿戴弹力袜

★穿充气长筒靴

★电刺激

★止痛：可适当使用止痛剂

★保护患肢，避免寒冷潮湿、外伤，保持床褥清洁，干燥，定期更换床上用品，以防感染。

供稿：神经康复科姚玉恩