多水平主动脉病变（MLAD）是指同时累及胸降主动脉与腹主动脉的多水平病变，病变性质包括动脉瘤、急性主动脉综合征（主动脉穿通性溃疡、主动脉壁间血肿及主动脉夹层）等，其中多见腹主动脉瘤合并胸主动脉瘤，有数据显示10%～29%的胸主动脉瘤患者合并腹主动脉瘤。

目前单一水平主动脉病变的外科治疗经验与日俱增，临床治疗效果满意。但是多发主动脉病变的处理依然棘手，胸腹主动脉病变广泛，需要更大的手术范围和可能2次手术，预示手术并发症的发生率和死亡率更高。近20年来，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）与腹主动脉腔内修复术（EVAR）在临床广泛应用，彻底革新了主动脉病变的治疗策略，成为传统主动脉疾病开放手术之外的重要选择，甚至首选。

医院采用同期胸腹主动脉腔内修复术对21例MLAD患者进行治疗，以探讨其临床疗效，总结经验。

结果手术技术成功率为%，胸主动脉支架覆盖长度范围为15～27cm，平均长度为（20.4±4.7）cm。无术后30d死亡病例，无严重心肺并发症及造影剂肾病发生。2例（9.5%）患者术后出现脊髓缺血表现，予积极升压、静脉大剂量激素及脑脊液引流治疗后缓解。随访2～59个月，1例患者术后半年因为急性主动脉破裂死亡，2例患者分别于术后9个月与48个月出现Ⅰb型内漏，1例植入髂腿延长支架后缓解，1例因为严重合并症行保守治疗。

结果表明，同期TEVAR和EVAR为MLAD提供了一种相对安全并且有效的治疗选择。

来源：

曾庆龙，郭曦，黄小勇，等.同期胸腹主动脉腔内修复术的临床分析.《血管与腔内血管外科杂志》年，第2卷第1期：11-16.

《血管与腔内血管外科杂志》

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