概述

诱导痰的方法是通过雾化吸入高渗盐水诱导痰液生产，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法。目前主要用于哮喘的气道炎症机制的研究，但对气道疾病的诊断和鉴别诊断、药物疗效观察及其机制谈讨也有意义。

适应症

1.哮喘及其他呼吸道疾病的鉴别诊断。

2.了解哮喘及其他呼吸道疾病气道炎症的特点。

3.了解气道炎症性疾病加重的原因。

4.预期糖皮质激素的疗效。哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞增多可能是激素治疗效果满意的预示，在临床工作中有应用价值。

5.评价药物对气道炎症的作用。通过观察药物治疗前后诱导痰中细胞组分及炎症介质、分子生物学、免疫学改变，可以帮助我们研究药物的作用机制。

禁忌症

FEV11L的任何患者。

近期大咯血。

有下列病症患者。哮喘中重度急性发作（加重）。急性或慢性呼吸衰竭。气胸或慢性纵隔气肿。各种原因引起的大量胸腔积液或心包积液。严重心功能不全。

相对禁忌症

活动性肺结核。

操作方法

雾化吸入的方法目前尚无标准的诱导痰方法，文献中主要有两种不同的方法：a在固定的时间间隔吸入浓度恒定（如3%）或渐增（3%-4%-5%）的超声雾化高渗盐水。

b吸入超声雾化高渗盐水（4.5%）的时间逐渐延长。

目前国内主要采用吸入3%盐水的固定时间间隔法，但两种痰诱导方法均应该按照标准方法进行。

操作方法

1.测FEV1。

2.吸入沙丁胺醇ug。

3.20min后再次测FEV1，若60%预计值则继续操作。

4.嘱患者平静呼吸后吸入超声雾化3%盐水7ml，每次吸入后，鼓励患者积极咳嗽，清理鼻咽腔后收集痰液。

5.再测FEV1，若FEV1下降不超过10%则继续操作，若FEV1下降10%-20%，再次吸入沙丁胺醇ug。如果再次吸入沙丁胺醇后没有改善则应终止实验，如果有改善则可继续诱导痰。

6.必要时可用4%-5%的盐水重复以上步骤。

7.结束诱导条件为诱导所得的标本已足够实验需要；总吸入时间达20-30min。

8.有如下情况终止诱导。若患者出现胸闷、科室、喘鸣、呼吸困难等症状或FEV1下降超过基线值的20%及绝对值少于预计值的60%，应停止实验，并吸入沙丁胺醇-ug。

改良诱导法：先用生理盐水雾化吸入1min在依次用3%、4%、5%高渗盐水雾化吸入1-2min，每次操作前测FEV1,若FEV1下降超过10%或痰量已足够停止操作。

注意事项

高渗盐水的吸入对气道构成非特异的刺激，可引起气道平滑肌的收缩，降低通气功能，对存在气道高反应性的哮喘患者的通气功能的影响尤其显著，因此实施诱导痰方法时必须严格掌握适应症和禁忌症，术前必须进行肺功能检查。没有条件进行肺功能检查者不得随意进行该项操作，肺功能检查的次数因不同的情况而异。

诱导痰过程中，操作者必须注意观察患者的反应，现场应备有意外情况的抢救措施。

诱导操作前后均应吸入β2受体激动剂。

经吸入高渗盐水诱导出来的痰标本应尽早进行处理。

并发症

要个按照操作规程进行，一般是安全的，最主要的并发症是支气管痉挛，导致哮喘样发作。