甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因引起的血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合征，包括机体代谢、各个系统的功能减低和水盐代谢等障碍。甲减在内分泌疾病中是比较常见的，可发生在各个年龄段，从新生儿至老年人均可发病，以老年人为多见。非缺碘地区甲减患病率为0.3％～1.0％，60岁以上可达２％。甲减在男女中都可发病，但以女性多见，男、女比例为１∶（４～５）；临床甲减的患病率，男性为0.1％，女性为1.9％；亚临床甲减的患病率，男性为2.7％，女性为7.1％。

　　甲减的主要病因是：①自身免疫损伤，最常见原因是自身免疫性甲状腺炎；②甲状腺破坏，包括手术、I治疗；③碘过量；④抗甲状腺药物。 　　（一）临床表现 　　１一般情况 　　患者主要表现以代谢低减和交感兴奋低减为主，病情轻的甲减患者在早期可以完全没有症状。典型患者常感觉乏力、怕冷、少汗、体重增加、记忆力减退、表情呆滞、动作迟缓、声音嘶哑、面色苍白、颜面和或眼睑浮肿、鼻翼宽大、唇厚舌大、皮肤角质层过度角化、皮肤组织非可凹性浮肿。 　　２心血管系统 　　心动过缓、心音低钝，心排血量下降；心电图显示低电压。由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏增大，也称继发性心脏病变。 　　３胃肠系统 　　厌食、腹胀、便秘，胃酸分泌减少，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。 　　４神经精神系统 　　常见困倦，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝、动作缓慢，麻木，听力减退。 　　５肌肉关节 　　肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可出现进行性肌萎缩，腱反射减弱或消失。 　　６血液系统 　　甲减的血液系统临床表现为贫血。 　　７生殖系统 　　性欲减退，女性月经过多或闭经，不育；男性表现为阳萎。 　　８老年甲减的特征 　　老年甲减的发病常比较隐匿，症状常不典型。老年甲减的甲状腺通常不大，质地偏韧，黏液性水肿和便秘常常是甲减患者的主诉。黏液性水肿引起体重增加，四肢肿胀；声带水肿会造成声音嘶哑、低沉。老年甲减的精神症状较为常见，所以对有抑郁、瞻妄或偏执状态的、声音嘶哑的、严重便秘的、心包积液的老年人都应检查甲状腺功能。

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南阳甲亢诊疗中心

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