超声医学操作规范

医院唐红心脏与大血管l超声检查的操作程序l风湿性心脏瓣膜病l非风湿性心脏瓣膜病l人工瓣膜l主动脉疾病l非紫绀型先天性心脏病l紫绀型先天性心脏病l冠心病l心肌病l心脏占位性病变l心包疾病l心脏功能检查超声检查内容及适应证l判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系l检出心脏结构异常判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体和节段性运动,间隔连续性,瓣膜功能,流出道,大动脉,体(肺静脉),心肌病变,心内异常回声(肿瘤、赘生物、血栓)以及周围血管病变。l检出心脏结构关系的异常判定心房排列关系,心房与心室、心室与大动脉的连接关系,体静脉回流,肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。l评价心脏血流动力学变化常规测量各瓣口流速和压差,判定异常血流部位和起源,定量或半定量分流、狭窄和反流血流的流速、压差及流量。l检出心包疾患（心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞、心包肿瘤）定位和半定量心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。l评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归l评价心功能常规用二维和/或M型超声测量收缩功能心脏超声常规检查切面心脏超声可能检查切面检查报告书写及正常报告l超声心动图检查报告包括三方面的内容:lM型和DE对心脏结构的描述l多普勒超声对心脏和大血管血流的描述l超声诊断意见M型及DE描述心脏结构l各房室形态大小，主、肺动脉内径，房、室间隔连续性，室壁厚度及运动状态，各瓣膜形态、结构及开闭情况，左室收缩功能，心包腔有无积液声像。多普勒超声描述心脏和大血管血流l正向血流---速度正常、速度增快、速度减慢l瓣膜关闭不全---返流束起源、走行、范围、返流量、返流时相l分流---分流部位,分流方向,分流时相l肺动脉压估测正常报告（成人）l各房室大小正常。右室流出道以及主、肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常，静息状态下未见节段性室壁运动异常。房、室间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。心包腔内未见积液声像。l多普勒检测：各瓣膜口两侧均未见异常血流。心内未见分流。l超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常正常报告（儿童）l各房室大小正常。右室流出道以及主、肺动脉内径正常。房、室间隔连续完整。室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常，运动协调性好。各瓣膜形态、结构以及活动未见异常。主动脉弓降部发育正常。l多普勒检测：房、室水平以及大血管水平未见分流。各瓣膜口两侧未见异常血流。l超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常

DE检查正常值

DE检查正常值LAl胸骨旁左室长轴切面（收缩末期）l30±3mm（3～33mm）lLA/AO=.DE检查正常值AORl胸骨旁左室长轴切面（舒张末期）lAVD(S)9±mm（7～6mm）lAO8±3mm（高限33-35mm）lAAO6±3mm（高限30-33mm）DE检查正常值LV、RVl胸骨旁左室长轴切面(舒张末期)lLVEDD47±4mm（高限M5mm,F48mm）lLVESD33±5mmlIVS/LVPW高限/mmlRV7±4mm（高限-3mm）lLVOT≥0mmDE检查正常值PA、RVOTl胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期）lRVOT5±4mm（高限30-33mm）lMPA8±3mm（高限3-5mm）lPVD6±mm（4～mm）lRPA±mmlLPA±mmDE检查正常值RA、RVl心尖四腔心切面（收缩末期）lRA上下径36±4mm（高限4mm）左右径3±4mm（高限36mm）lTVD(D)3±3mm（0～30mm）lRV左右径5±4mm（高限30mm）lMVD(D)5±3mm（～30mm）DE检查正常值A0lAAO远端6±3mm（高限30mm）lARCH5±3mm（高限8mm）lDAO近端5±3mm（高限8mm）l膈肌平面DAO5±3mm（高限8mm）lAdAO0±3mm（高限5mm）DE检查正常值VEINlSVC3±3mm（高限8mm）lIVC5±3mm（高限0mm）lCS≤5mmlHV5±3mm（高限0mm）lIV5±3mm（高限0mm）M型检查正常值lIVS搏幅5-mmlLVPW搏幅7-mmPW检查正常值lMVE峰0.5-.3m/s（＞.5有意义）A峰0.3-.0m/slAV0.8-.7m/s（＞.0有意义）lPV0.6-.5m/s（＞.8有意义）lTVE峰0.4-0.9m/s（＞.有意义）A峰0.3-0.8m/slSVC0.4-.m/slIVC0.3-.0m/slAAO.0-.7m/s（＞.0有意义）lDAO≤.0m/slLVOT0.6-.m/s（＞.5有意义）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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