（四）血液循环—心肌细胞心奋性的周期变化

NO6.心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是

A．每分输出量减少

B．心室腔异常扩大

C．心肌细胞增生肥大

D．每搏输出量减少

NO6.心率过快时，心输出量减少的主要原因是

A．等容收缩期缩短

B．心室充盈期缩短

C．心房收缩期缩短

D．等容舒张期缩短

射血分数及心输出量的调节

心脏泵血功能的评定

指标

定义

正常值

每搏输出量

是指一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量量，简称搏出量

70ml（60-80ml）

每分输出量(心输出量)

是指一侧心室每分钟射出的血液量，也称心排出量

输出量=搏出量X心率

男：4.5~6.0L/min

女性较男性约低10%

心指数

以单位体表面积计算的心输出量称为心指数

心指数=心输出量／体表面积。

3.0~3.5L/(min·m2)

射血分数

是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比

射血分数=搏出量（ml）／心室舒张末期容积（ml）X%

55%~65%

每搏功

每搏功是指心室一次收缩射血所做的外功。左室每搏功(J)=搏出量（L）X13.6X9.X(平均动脉压-左房平均压)（mmHg）X0.

0.J

每分功

每分功是指心室每分钟内收缩射血所做的功，即心室完成每分输出量所做的机械外功。每分功=每搏功X心率

60.2J/min

心输出量调节

心率储备调节

搏出量储备调节

调节前负荷（心肌初长度或心室舒张期容量）

调节后负荷（动脉压）

调节心肌收缩力

N06.B（详解见年贺银成考研西医综合历年真题解析43页）

N06.B（详解见年贺银成考研西医综合历年真题解析73页）

下面到考你的时候啦！

一、影响搏出量的因素不包括

A．心室舒张末期压力

B．心肌收缩能力

C.动脉血压

D．心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类

二、心包积液时搏出量减少的原因主要是

A．心肌收缩力下降

B．心室舒张末期容积减小

C．心室射血期缩短

D．等容舒张期缩短

答案及解析见明天的“考研随手练”！

第一道题：ABCD心电图示“提前出现的宽大畸形的QRS波群”，应诊断为室性早搏（室性期前收缩）。故本题的题意为“室早完全性代偿间歇”的机制是什么？②期前收缩有自身的有效不应期，当紧接在前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时，如果正好落在期前兴奋的有效不应期内，则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室的兴奋和收缩，即形成一次兴奋和收缩的“脱失”，须等待下一次窦结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。可见，代偿间歇的产生主要是由于心肌有效不应期长（D）。③房-室延搁的生理意义是使心房和心室不同步收缩，故不答A。B项与心肌传导性有关，而与心肌兴奋性无关，故不答B。自律细胞兴奋性增加将导致心率加快，而不是产生代偿呈间歇，故不答C。

特别感谢

银成医考陈思学老师整理编辑

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