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每日一练1西医试题（妇产科）

24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是

A.吸氧，等待自然分娩

B.立即行剖宫产术

C.胎头吸引术助娩

D.产钳术助娩

E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

D

胎儿窘迫，应尽快结束分娩。宫口已经开全，胎头位置低，应行产钳术助娩。

27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S=-2，胎心次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

A.肌注哌替啶

B.静脉滴注缩宫素

C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D.观察半小时再决定分娩方式

E.立即行剖宫产术

E

胎儿窘迫且胎位不正常，估计分娩需要时间较长，应手术分娩。

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是

A.贫血

B.滞产

C.高龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重g

B

产程延长，体力过度消耗，可引起子宫肌水肿或渗血，宫缩乏力导致出血。

2中医试题（心脏检查）

急性心包炎早期具有诊断价值的体征是

A.奇脉

B.血压下降，脉压减小

C.心包摩擦音

D.深大呼吸

E.水冲脉

C

本题考心包摩擦音。心包摩擦音参见第12题。而奇脉，血压下降，脉压减小，深大呼吸都是急性心包炎的临床表现，不具有早期诊断价值，排除A、B、D。水冲脉常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘患者，一般不出现于急性心包炎，排除E。故选C。

下列除哪项外，均可见到周围血管征

A.主动脉瓣关闭不全

B.发热

C.贫血

D.甲亢

E.主动脉瓣狭窄

E

本题考周围血管征。周围血管征可见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、发热等。故选E。

风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.心尖部收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

E.开瓣音

B

本题考二尖瓣狭窄的体征。A见于二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲状腺功能亢进等。B为二尖瓣狭窄特有体征。C为二尖瓣关闭不全特有体征。D为肺动脉压力增高特有体征。E见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。故选B。

3中西医试题（特发性血小板减少性紫癜）

治疗特发性血小板性紫癜出血，应首选

A.免疫抑制剂

B.输新鲜血液

C.脾切除

D.抗生素

E.糖皮质激素

E

糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选治疗，近期有效率约为80％。作用机制为：①减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；②抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏；③改善毛细血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。故本题选E。

患者，女，44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫暗，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选

A.归脾汤

B.桃红四物汤

C.茜根散

D.犀角地黄汤

E.保元汤

B

瘀血内阻证证候：肌衄，斑色青紫，鼻衄，吐血，便血，血色紫黯，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。治法：活血化瘀止血。方药：桃红四物汤加减。故本题选B。

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