病毒而言，毒力较低，但是可以引起机体的免疫炎性反应，所以肺炎支原体感染常常可以影响到不同的组织器官，而其中还是以呼吸道最为常见。肺炎支原体的呼吸道感染具有一定的传染性，患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播。肺炎支原体的呼吸道感染临床表现多样，多数症状轻微（有的仅仅只有发热），有些还包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，其中以下呼吸道感染较为所见。肺炎支原体在各年段人普遍具有易感性。肺炎支原体感染可以发生在婴幼儿甚至是新生儿期，但是发病的高峰年龄段还是在学龄前和学龄期儿童。低龄儿童肺炎支原体感染通常症状轻微或者仅是亚临床感染，年长儿童（5岁）肺炎支原体感染后肺炎支原体肺老婆/12/:30:47菌和病毒了，认为外周血白细胞计数和中性粒细胞比率升高，考虑细菌感染才会使用抗生素，可是肺炎支原体就是那么不按你认为的常理出牌（如果一张血常规就能诊断疾病指导用药，那么还要医生做什么）。肺炎支原体感染时，血常规中的外周血白细胞计数和中性粒细胞比率，以及C反应蛋白、血清降钙素原、红细胞沉降率等变化均无特异性。也有研究发现，C反应蛋白对早期识别难治性肺炎支原体肺炎有指导价值，当C反应蛋白明显增高40mg/L预示患者对单用大环内酯类抗生素治疗效果不佳。简单说，肺炎支原体感染的早期，血常规通常没有什么变化（与病毒感染无法区别），难治性肺炎支原体肺炎的后期，血常规的外周血白细胞计数和中性粒细胞老婆/12/:30:47肺炎支原体，既不是细菌，又不是病毒，属于非典型微生物。这种微生物特别希望在温燥的环境中繁殖，这也能解释为何供暖以后，孩子久咳嗽不愈的特别多。我们讲的非典型微生物，狭义就是支原体、衣原体、嗜肺军团菌。长期以来，我们总是认为非典型微生物的致病性不强，病程自限性，然而，近年来，临床不断有肺炎支原体肺炎的报道。我们要隆重介绍“肺炎支原体”（MP）：肺炎支原体，隶属支原体属、支原体科、支原体目、柔膜体纲，它是临床一种常见的病原微生物，是儿童社区获得性肺炎的重要病原。支原体的细胞体积介于细菌和病毒之间，是能够进行自我复制的、有能力在体外不依赖活体细胞而生存的最小微生物（相比较之下，病毒就弱老婆/12/:30:47，或者病因不明确时，也需要考虑肺炎支原体感染的存在）。而且，肺炎支原体感染后，症状严重程度各不相同，临床过程也差异较大，有些虽有感染却无症状，有些感染后可以自我缓解，而有些则危及生命或留下严重后遗症。肺炎支原体感染呼吸系统时，引起上呼吸道感染，部分可以发展为支气管炎或者肺炎，也可以诱发哮喘。肺炎支原体感染上呼吸道时，临床表现有咳嗽、咽红、流涕、喷嚏等。持续高热和咳嗽的患儿，需要考虑肺炎支原体肺炎的可能。肺炎支原体肺炎的病程早期，可以持续干咳为主，呈阵发性剧烈咳嗽，常会影响患儿的活动和睡眠。重症肺炎支原体肺炎患儿%可以出现发热，且大部分是高热。注：难治性肺炎支原体肺炎主要是指疾病老婆/12/:30:47性肺炎为主。暴发性肺炎支原体肺炎胸片常表现为弥漫性间质性病变。重症肺炎支原体肺炎可累及一叶或多叶的肺实变，还伴有肺不张、胸腔积液、肺脓肿、气胸等。3病原学检查肺炎支原体感染的确诊依赖于病原学检查。肺炎支原体的培养是诊断的金标准，但是培养复杂而且周期长，缺乏早期诊断的价值，所以目前临床上主要还是用血清特异性抗体检测。血清特异性抗体检测的结果会受到病程的影响。MP-IgM大约需要感染一周后才能被检测到，所以早期感染时血清学检测还没什么意义。单次MP-IgM抗体滴度≥1:对肺炎支原体近期感染或者急性感染有诊断价值，急性期和恢复期MP-IgM或MP-IgG抗体滴度呈4倍或4老婆/12/:30:47多见。全世界全年都有肺炎支原体感染的发病报告，持续散发，不定期流行，通常3~7年会有一次流行高峰，流行高峰的持续时间从几个月到数年不等。肺炎支原体在家庭中有较高的传染概率，在社区大群体中也会引起地方性流行。肺炎支原体感染的诊断依据是：临床症状体征+实验室检查（一般实验室检查+病原学检查+影像学检查）临床症状体征先来说说肺炎支原体感染的临床症状体征。一句话概括就是不具有特异性。肺炎支原体感染的临床表现多种多样。因为，肺炎支原体感染，既可以发生在呼吸系统，也可以发生在皮肤黏膜、消化系统、神经系统、血液系统、心血管系统、骨关节系统、泌尿系统等其他组织器官（常常一些免疫相关疾老婆/12/:30:47率会有所升高。2影像学检查肺炎支原体肺炎“雷声小，雨点大”，不声不响就重创了肺部——影像学改变和临床表现并不吻合，早期，当肺部体征还不明显时，影像学改变已经较为明显。而且，影像学改变通常需要8周以上时间来完全恢复，甚至有些需要一年才能完全吸收恢复。一直认为它是老实巴交的自限性疾病，可它一旦发起飙来，其攻城掠地的速度和破坏性确实不容小觑啊。肺炎支原体肺炎的影像学改变呈现多样性，胸片可以表现为节段性或大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺门淋巴结肿大等等。肺炎支原体肺炎的影像学改变在不同年龄阶段还算是有一定的特点，婴幼儿表现为双侧间质性肺炎为主，学龄前和学龄儿表现为一侧节段性或大老婆/12/:30:47了，病毒只能在活着的细胞内复制）。目前证明对人有致病作用的支原体有：肺炎支原体、脲原体属、人型支原体、生殖支原体、和发酵支原体5种。肺炎支原体是目前人类致病支原体中研究最多的一种。肺炎支原体，没有细胞壁，只有细胞膜，所以呈多形性，以纺锤体状较为多见，而且普通革兰染色也无法发现它——因为革兰染色是在细胞壁上的。肺炎支原体肺炎支原体的细胞体积常小于典型细菌体积的5%，因为体积微小，和病毒一样能通过细菌滤器，所以在很长的历史时期内，很多人将它当成了病毒。肺炎支原体因为没有细胞壁，而且分离和培养非常困难，所以至今没有相应的疫苗可以预防肺炎支原体感染。肺炎支原体相对细菌老婆/12/:30:47身对于常规治疗的疗效反应低下；重症肺炎支原体肺炎主要是指疾病本身的严重程度。肺炎支原体肺炎早期的肺部体征常常不明显，听诊常常一无所获，急性期或者有呼吸音减低，局部捻发音，喘鸣音等等。肺部体征与临床症状及影像学表现不一致，也是肺炎支原体肺炎的特征（临床上有的大小孩发热1周就诊，没有伴随其他症状，肺部听诊没有听到什么异常，影像学检查却是双肺弥漫性大片状阴影）。实验室检查接着来看看肺炎支原体感染的实验室检查。实验室检查通常也叫辅助检查，辅助检查，顾名思义，所有这些检查的结果都是给医生的诊疗作为辅助参考之用，单一检查结果并不能决定诊断用药。1一般实验室检查大家常常太过







































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