经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管(PICC)是一种适用于中长期静脉输液的护理技术，是由外周静脉穿刺插管，并让其尖端定位于上腔静脉深静脉的导管置入方法，是目前较为先进的静脉输液技术。

在临床应用中，耐高压注射型双腔PICC导管较以往的三向瓣膜型PICC导管具有更多的优越性。但因其为双腔，管径较其他粗，扩皮口较深大，给患者带来的不舒适感较其他多。萧丰富提出“萧式双Ｃ护理模式”，认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究并将研究成果应用于患者，使基础护理与护理研究更加注重舒适和患者的感受。

为减少双腔powerPICC置管患者的不适感，提高护理的满意度，医院放射肿瘤科自年6—9月对需要双腔powerPICC导管置入的患者进行舒适护理，取得了满意的效果，现简单介绍如下。

护理方法

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护士接患者到PICC置管室

置管室应环境清洁、每日进行消毒、保持适宜温湿度、光照强度适中、通风良好、安静舒适；置管护士与患者及家属进行沟通，让患者及家属了解双腔powerPICC导管置入的必要性。

讲解置入的部位、术式以及置管中需要患者转头等配合动作；为患者铺盖毛巾被，按照患者的需要调节室内温度，播放轻松愉悦的乐曲，减轻患者焦虑紧张的情绪。

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置管术中的护理

于肘窝上用血管超声仪沿血管走行检查血管曲直、血管距皮肤的距离。了解预置血管直径、周围有无其他血管和结构、血管内有无血栓等情况。

测量所需置入导管长度；询问患者过敏史，以前是否用过利多卡因的麻醉药物；于预穿刺点涂抹利多卡因凝胶，覆盖透明膜5min；去除透明膜，洗必泰消毒患者整个手臂，自然晾干，戴无菌手套，穿隔离衣，铺无菌洞巾。

打开双腔耐高压型PICC导管包，在预置的剪切点剪裁导管双腔管中分别冲入0.9％氯化钠溶液后夹闭管腔。穿刺针固定在导针器上，垂直于皮肤进行穿刺，见回血，分离探头，穿刺针减少角度５~１０°，入导丝，体外留15cm，拔出穿刺针；扩皮，入置管鞘，撤出扩张器、导丝。

置入导管至预定深度，外露４cm，拔出并撕裂置管鞘，缓慢取下Ｔ型连接管和支撑导丝。抽取回血，冲洗每个管腔，思乐扣固定。

藻酸盐敷料覆着于穿刺点上方，贴透明膜；穿刺部位缠弹力绷带进行加压止血，以缠绕一周为宜；患者在治疗床上静卧5min，坐起5min后，扶患者下地回病房。

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置管术后的护理

行胸部Ｘ线片检查，确定导管的位置。置管后1ｈ为患者去除弹力绷带；护士去病房指导患者置管手臂、手指的活动方法，讲解导管维护手册的重要性，每次护士进行导管维护后都要及时填写。

教会患者及家属在日历上用带颜色的笔，醒目标注下次的维护时间，以免忘记；让患者了解出现并发症的原因以及表现、反应。出现并发症或有任何不适感，立即医院就诊，给患者留联系方式。

作者：谭敬华金慧玉臧静岩

单位：医院放射肿瘤科(谭敬华、金慧玉)、医院肿瘤科(臧静岩)

来源：中华现代护理杂志年第33期

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