一、输液速度的计算

二、调节输液速度的原则

1.输液速度应根据患者的年龄、病情、药物性质进行调节，一般来说，成人为40～60滴/分，儿童为20～40滴/分。

2.对年老、体弱、婴幼儿、有心肺痰患的患者输入速度应慢；对严重脱水、心肺功能良好的患者输液速度可适当加快。

3.一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

三、常见输液故障和处理

1.针头滑出静脉外，液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

2.针头斜面紧贴静脉壁，表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。

3.针头阻塞，表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺。

4.压力过低，由输液瓶位置过低、患者肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低患者肢体。

5.静脉痉挛，可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

6.茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

四、常见输液反应及护理

1.发热反应

（1）临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症患者体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重患者寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

（2）原因：发热反应是常见的输液反应，常因输入致热物质所致。

（3）护理措施：①预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。②反应轻的患者可减慢输液速度或停止输液，严重的患者应立即停止输液。③密切观察病情及体温变化。④对症处理：遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。⑤保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。

2.循环负荷过重（急性肺水肿）

（1）临床表现：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

（2）原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

（3）护理措施：①预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的患者、年老体弱的患者和婴幼儿更应慎重。②发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。③协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。④给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。⑤遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。⑥必要时进行四肢轮流结扎。⑦做好心理护理：支持安慰患者，以缓解其紧张情绪，使患者有安全感和信任感。

3.静脉炎

（1）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

（2）原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管。

（3）护理措施：①严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位。②立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。③用中药如意金黄散外敷。④超短波理疗。⑤如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

4.空气栓塞

（1）临床表现：输液过程中，患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

（2）原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气。如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。

（3）护理措施：①预防：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽；输液过程中，应加强巡视，以便及时更换输液瓶或添加药液，发现药液输完及时拔针。②发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使患者取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口。③给予高流量氧气吸人。④密切观察病情，发现异常及时处理。

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