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很多儿童常对父母说关节痛，不少家长认为这是小儿生长痛，因此并没有足够重视。然而，儿童关节痛的原因有很多种，家长不容忽视，尤其是伴随不明原因的长时间发热，家中孩子若是出现这种情况，有可能是儿童类风湿在作祟…

一、儿童类风湿病因

在很多人的印象中，类风湿性关节炎这种疾病只有成年人才会得，没想到在儿童身上也会发生。儿童类风湿性关节炎是一种常见多发的儿童风湿性疾病，限于16周岁以前发病的孩子，此病在青少年中的发病率为3.5-13.8/,。由于公众对此知之甚少，于是造成很多孩子被误诊、漏诊，那儿童类风湿性病都是怎么引起的呢?

一般认为本病的病因可能与免疫遗传的易感性和外源性因素有关，推测外源性因素可能为感染、外伤或环境因素。具体主要有以下几点：

1.关节过度疲劳和膳食不平衡；2.儿童自身免疫调节异常、儿童时期支原体感染，特别是风疹病毒感染；3.关节外伤、环境影响，如潮湿和气候变化，心理刺激等；4.遗传因素也是儿童类风湿不可忽视的因素之一，单卵双胎的儿童其疾病发生情况高度一致。

二、儿童类风湿临床症状表现

儿童类风湿的症状表现由于病情和病程的不同，存在个体差异，年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热，其全身症状较关节症状更为显著，年长患儿较多限于关节症状。

1.发热

多数为缓慢发生，可为不规则低热，少数突然出现，为持续性高热或间歇性高热。有时发热先于关节症状出现，由于无明显特异性表现，容易被误诊为败血症。热程持续数周至数月，抗生素治疗无效，虽可自行缓解，但常复发。由于诊断困难，此类患儿经常成为不明原因发热病人，医院。　

2.皮疹

发热期间多数患儿出现皮疹，呈淡红色斑丘疹，可融合成片，见于身体任何部位，以胸部和四肢近端多见，偶有痒感。皮疹多于发热时出现，随诊体温升降而出现或消退，此为本疾病特征性表现。

3.关节肿痛

常发生在发热后数周或数月，初常先侵犯膝、腕关节，以后可发展到肘、踝、肩、颈椎等关节。急性期出现的常在发热时疼痛加剧，热退后减轻，多为两侧对称性，部分患儿呈游走性。

4.其他

部分患儿还可伴发贫血、心包炎、胸膜炎、肝脾及淋巴结肿大、虹膜睫状体炎，较少累及肾脏。

三、除了风湿系统疾病还要注意哪些疾病引起的关节痛？

1.小儿生长痛

这是儿童生长发育过程中出现的正常的生理现象。一是由于儿童身高增长速度快，骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌健、肌肉的生长相对慢一些，因而会产生牵拉疼痛。二是白天小儿活动量大，时间一长，大量的活动必然引起酸性代谢产物如乳酸的堆积，肌肉容易出现疲劳、疼痛。一般来说随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，此类疼痛会逐渐减轻和消失。

2.创伤

除日常看到的明显创伤外，孩童的过度运动导致的轻微创伤也不少见。

3.过敏性紫癜性关节炎

临床常见一个或多个关节肿痛，同时出现皮肤紫癜。少数人关节肿痛先于紫癜出现，则容易忽视，如不及时治疗，可导致肾脏损害。

4.急性髋关节滑膜炎

患儿多为3～10岁，常于发病前1～3周有上呼吸道感染史，多以一侧大腿及膝关节轻微疼痛为主要症状，行动时疼痛加剧并可跛行，3～4周后自行痊愈。

5.血液、肿瘤系统系疾病

白血病、骨肿瘤等。值得注意的是，不少血液疾病的首发症状是骨骼或关节疼痛，由此带来的误诊比较常见。

6.特殊类型感染

如结核性关节炎，对于有结核接触史、长期口服激素免疫力低下的儿童要认真排查此类疾病。

四、如何有效预防儿童类风湿性关节炎

儿童类风湿性关节炎如不经正规诊断治疗，疾病常迁延反复，有的留下畸形残疾，对孩子的伤害无疑是巨大的，所以做好儿童类风湿性关节炎的预防工作十分重要。

1.预防和根治感染

当出现反复感冒、慢性扁桃体肿大、龋齿、链球菌感染等疾病时，要及时治疗，避免病原微生物等感染因素反复刺激机体，导致异常免疫反应的发生。平时勤洗手，避免到人群聚集的地方，比如超市、商场等，增加感染风险。

2.营养均衡

平时注意均衡膳食，不要让孩子偏食、挑食，避免过多食用甜食及冷饮、碳酸饮料等。

3.加强锻炼，增强体质

天气好的时候应让孩子多去户外运动，提高身体素质，增强抵抗力；若有关节肿痛表现，则应在疾病的缓解期，在医生指导下进行适当的训练和运动。

4.出现不明原因发热、皮疹、关节肿痛等症状，及时到风湿免疫专科就诊

儿童类风湿性关节炎表现常不典型，缺乏特异性的检查手段，如得不到及时有效的治疗，会直接威胁患儿的身体健康，早发现早治疗至关重要。如果孩子出现不明原因的长时间发热、皮疹、关节疼痛等情况，医院儿童风湿免疫专科检查确诊，有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，必须排除因疾病所致后，才可考虑生长痛。

科室简介

医院风湿免疫科成立于年5月，是医院特色科室，为福州市第一家开设的儿童风湿免疫专科病房，位于院远志楼十六楼（十四病区）。科室主要负责各类儿童风湿、免疫性疾病的诊治及随访。常见疾病包括过敏性紫癜、川崎病、风湿热、幼年型特发性关节炎、皮肌炎及各类原发性免疫缺陷病、儿童免疫力低下等内科疾病。

门诊安排闫威副主任医师：周二下午、周日上午

科室电话-

文

闫威

图

来自网络

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